Trendy v asistovanej reprodukcii •
Veľmi dobré hodnotenie dosiahli centrá asistovanej reprodukcie v týchto otázkach:
na svet viac ako 5 miliónov detí. Ročne
objem asistovanej reprodukcie predstavuje asi 1,5 milióna cyklov, pričom výsledkom je asi 350 000 narodených detí.
Dnes sa metódy asistovanej reprodu
kcie najviac využívajú práve v Európe,
kde sa ročne realizuje asi 55 % všetkých
cyklov.
Na Slovensku sa v roku 2013 zrealizovalo cca 3 166 cyklov IVF (výpočet HPI),
pričom túto liečbu podstúpilo asi 2 849
Sloveniek. Percento detí narodených
vďaka asistovanej reprodukcii na Slovensku je asi 1 % z narodených detí ročne, čo je približne 600 detí.
Pre ilustráciu, čísla z roku 2010 udávajú, že vo Francúzsku bolo realizovaných 79 427 cyklov ročne, v Nemecku
74 672 cyklov ročne, Švédsko 17 442 cyklov ročne. V Belgicku, Dánsku, Fínsku
či Slovinsku sa vďaka asistovanej reprodukcii rodia asi 3 % detí, v USA sa čísla
pohybujú okolo 1 % narodených detí.
Presné čísla nie sú na Slovensku známe. „Bohužiaľ, na Slovensku dosiaľ nemáme inštitúciu poverenú zberom dát
z cyklov IVF jednotlivých centier do národného registra, ktorý by respondoval
do celoeurópskeho registra zriadenom
pri ESHRE (European Society of Human
Reproduction and Embryology),“ hovorí
MUDr. Peter Harbulák.
Do registra prispieva komplexnými
údajmi 34 krajín Európy, vrátane Poľska,
Litvy, Lotyšska, Moldavska, Srbska, Chor
vátska, Ukrajiny, Macedónska, Čiernej
Hory. Okolité krajiny – Česko, Maďarsko
a Rakúsko – do registra ESHRE prispievajú, ale neudávajú údaje narodených
detí na cyklus IVF (delivery rate). Slovensko do registra ESHRE neprispieva
žiadnymi údajmi.
Parametrom merania úspešnosti liečby neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie je počet narodených detí na
počet realizovaných cyklov asistovanej
reprodukcie (delivery rate). Podľa ESHRE bola v roku 2009 priama úspešnosť
(počet narodených detí na počet odberov
oocytov/ vajíčok) na úrovni 20 %.
Trendom v liečbe neplodnosti je aj
znižovanie počtu embyí na jeden embryo
transfer, pričom priemerne je transportovaných 1,75 embryí na jeden embryotransfer. Z tohto dôvodu klesol i počet
viacplodových tehotenstiev na 19,2 %
v roku 2010 z 26,9 % 2000 (ESHRE).
TéMA
Počet bodov (stupnica 0 – 3)
Kompetentnosť lekárov....................................................................................... 2,90
Zdieľanie rozhodovania o postupe liečby s pacientom ..................................... 2,89
Koordinácia práce personálu.............................................................................. 2,88
Zhoda v informáciách podávaných ošetrujúcimi lekármi................................ 2,86
Ochota personálu hovoriť o pochybeniach a mimoriadnych udalostiach ....... 2,86
Návštevu u lekára do 3 týždňov.......................................................................... 2,85
Rezervy máme na Slovensku naopak v týchto témach:
TéMA
Počet bodov (stupnica 0 – 3)
Personál hovorí „o klientovi“ nie „ku klientovi“ ................................................0,39
Ponuka psychologickej pomoci ...........................................................................0,84
Určenie sestry alebo iného zamestnanca kliniky, ktorého môže
klientka kontaktovať kedykoľvek s urgentnými otázkami .................................1,96
Čakanie v čakárni .................................................................................................2,19
Informovanie o vedľajších účinkoch predpísaných liekov ................................2,23
Kontaktná osoba pre urgentné prípady cez víkend alebo v noci.......................2,26
Empatia – vcítenie sa do situácie klientky lekárom............................................2,32
Odporúčania pre tvorcov zdravotnej politiky:
1. zdravotná starostlivosť zameraná na
klienta (PCC) by mala byť považovaná
za reálnu hodnotu v rámci zdravotnej
starostlivosti a mala by byť jedným
z kritérií pri rozhodovaní klientov
o výbere poskytovateľa,
2. nastavenie schém odmeňovania zdravotnými poisťovňami pre poskytovateľov, ktorí dodržiavajú princípy PCC
(príklad Kanada),
3. pravidelné mapovanie PCC medzi pacientmi (pre zachovanie kontinuity
zberu dát, na základe ktorých je možné tvoriť odporúčania pre zdravotnú
politiku),
4. vytvorenie národného registra asistovanej reprodukcie (zber dát, z cyklov
IVF na Slovensku, na základe ktorých
je možné na národnej úrovni vyhodnocovať úspešnosť liečby