PubLICIsTIka•
PôroD v zahraničí preplatí
od 1. októbra 2013
slovenské zdravotné
poisťovne preplácajú
aj plánované pôrody
v zahraničí. Pred prijatím
novely zákona z októbra
2013 bola situácia iná.
Slovenská zdravotná
poisťovňa bola ochotná
preplatiť zahraničný
pôrod jedine v prípade,
že išlo o pôrod akútny,
neplánovaný. od októbra
minulého roku je to inak.
Pôrod v zahraničí si
môžete naplánovať a bude
vám poisťovňou uhradený,
a to do výšky priemernej
ceny úhrady za pôrod na
Slovensku. Váš zámer
dokonca nie je ani
potrebné poisťovni
vopred nahlásiť.
O
d 1. 10. 201 je v platnosti novela č. 220/201 Z. z. zákona
č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých
zákonov.
Podmienkou je, že ide o zdravotnú starostlivosť, ktorá je na území Slovenskej republiky poskytovaná a hradená z verejného zdravotného poistenia. Už nie je
dôležité ani to, k akému poskytovateľovi
zdravotnej starostlivosti pôjdete, t. j. či je
„napojený“ na verejný systém. Môžete ísť
k akémukoľvek poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte
bez ohľadu na to, či je financovaný z verejného systému. Táto úprava sa dotýka
iba štátov Európskej únie, tento postup sa
nevzťahuje na Island, Nórsko, Lichtenštajnsko a Švajčiarsko.
2
Lekárnické Listy® • február 2014
čo je potrebné
urobiť, aby vám
poisťovňa uhradila
pôrod v zahraničí?
Ak sa rozhodnete rodiť napríklad v Českej
republike či v Rakúsku, nie je potrebné nahlásiť to vašej zdravotnej poisťovni. Funguje
to zväčša tak, že za pôrod zaplatíte priamo
v zahraničnej pôrodnici a o refundáciu po
pôrode požiadate vašu poisťovňu. Nemusí však ísť o úhradu celej sumy.
Na to, aby ste získali od vašej zdravotnej poisťovne vašu zákonnú úhradu za pôrod, je potrebné zrealizovať pár administratívnych úkonov:
1. Vyplniť písomnú žiadosť o refundáciu
platby – tlačivo nájdete na internetovej stránke zdravotnej poisťovne alebo
na pobočke zdravotnej poisťovne.
Súčasťou žiadosti o preplatenie musí byť:
2. originál dokladu o zaplatení, ktorým je
a. doklad z registračnej pokladne, príjmový pokladničný doklad alebo doklad, v ktorého texte je potvrdené pri-
„Príslušná zdravotná
poisťovňa preplatí náklady
len tomu, kto má počas
celej doby poistného vzťahu
určeného platiteľa poistného
a má uhradené preddavky
na poistné alebo poistné.“
jatie sumy, ak ide o hotovostnú platbu,
alebo
b. originál ústrižku o zaplatení poštovej
poukážky, kópia výpisu z účtu, originál
debetného avíza z banky alebo pobočky
zahraničnej banky, alebo originál potvrdenia o odpísaní finančnej sumy
z bankového účtu, ak ide o bezhotovostnú platbu,
. záznam o ošetrení, správa o poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
(originál dokladu s rozpisom poskytnutých zdravotných výkonov, ako
faktúra, vyúčtovanie zdravotných výkonov, lekársky predpis pri predpísaní liekov, lekársky poukaz pri predpísaní zdravotníckej pomôcky.)