Interne Geneeskunde Maastricht - MUMC | Page 124

Monotherapie na niertransplantatie wordt internationaal maar weinig toegepast, uit vrees voor afstoting. Toch zijn, ondanks de Maastrichtse wijze van behandeling de Maastrichtse resultaten vergelijkbaar met de internationale resultaten, waar vaak tripel therapie wordt toegepast. Hierdoor was het ook mogelijk research te doen naar een verbetering van de lichaamsamenstelling en inspanningstolerantie. Na transplantatie is er vaak sprake van een toename van met name de vetmassa en niet van de spiermassa. Met deze wijze van behandeling( geen of een minimale dosering prednison), kon door middel van training een toename van de spiermassa worden verkregen en een significante verbetering van de inspanningstolerantie.
Conform de landelijke trend is er ook in het azM sprake van een substantiële toename van het aantal pre-emptive transplantaties. Hierbij wordt de patiënt met chronische nierinsufficiëntie getransplanteerd met de nier van een levende donor. De dialysefase wordt hierbij dus overgeslagen, hetgeen tot zeer goede resultaten leidt. Dit programma wordt voor een groot deel uitgevoerd door 2 Nurse Practitioners. Het transplantatie programma staat na het vertrek van Van Hooff in 2009 onder leiding van Christiaans.
Nierdialyse
Bij de nierfunctievervangende therapie was sprake van snelle ontwikkelingen met de introductie van nieuwe technieken als
CAPD en haemofiltratie. Mede daardoor werd het azM het regionale centrum voor thuisdialyse. De researchlijn richtte zich op de haemodynamische stabiliteit tijdens dialyse en cardiovasculaire risicofactoren bij patiënten met nierfalen. Voorts kreeg de kwaliteit van medisch handelen binnen een dialyse afdeling de belangstelling, hetgeen leidde tot een belangrijke rol in de landelijke ontwikkeling van de Dialyse Kwaliteitsnorm( HKZ). De dialyse afdeling werd in 1999 als een van de eerste in Nederland volgens deze norm gecertificeerd.
De afdeling dialyse heeft het probleem van de intradialytische instabiliteit weten op te lossen. Voorkomen van de stijging van de core temperatuur tijdens dialyse geeft
De onderafdeling Nefrologie in juli 2014.
123