laboratorio sea antes de las 20 semanas, aun cuando presentan los menores logros institucionales
de captación temprana.
En cuanto a la realización de las pruebas de VDRL (73%) y VIH (69%), los logros institucionales son
cercanos entre sí y se mantienen en el tiempo, situación que plantea una interrogante acerca de la
capacidad que tiene el primer nivel de atención de cumplir la meta 2018 del 80%, ante la gestión
local e institucional que determinan el acceso a los servicios de laboratorio clínico.
Por otra parte, para el 2015, aunque el porcentaje de realización del VDRL se comporta igual que
en años anteriores, el número de áreas y casos positivos aumenta, lo que podría evidenciar una
mejora en la estrategia de notificación y registros de casos por parte de las áreas de salud.
Un ejemplo de lo anterior es la Chorotega, que implementa estrategias asociadas al cruce de
información entre los sistemas de laboratorio clínico y atenciones en salud, mejorando así la
notificación de casos, con lo que logra en el 2015 duplicar el número de registros con respecto al
2014.
En términos generales, aunque hay una mejora en el abordaje oportuno y adecuado de casos
positivos, persisten las debilidades en la notificación inmediata del resultado y en la realización de
la serología control en el tiempo establecido, que inciden directamente en la oportunidad de
atención de las embarazadas.
Con respecto a la atención del binomio madre hijo, se esperaría que las coberturas de niño (103%)
y mujer en periodo posparto (73%) sean semejantes; sin embargo, existe una brecha que puede
estar determinada por la ausencia de la madre a su control posparto cuando el menor se
encuentra hospitalizado.
Por otro lado, es de esperar que la cobertura de menores de un año no sea mayor a la de tamizaje
neonatal, que es de 97,6% según la Asociación Costarricense para el Tamizaje y la Prevención de
Discapacidades en el Niño; no obstante, la de niño la supera y es mayor al 100%, lo que podría
estar asociado a problemas de registro de las atenciones en salud en los sistemas de información.
Los logros en captación temprana de la madre y el niño se mantienen en los últimos dos años; sin
embargo, para 2015 las áreas fortalecieron el registro sistemático de los motivos que limitan el
avance a la meta 2018.
A partir de este análisis, se identifican determinantes relacionados con la gestión, el recurso y la
comunidad, que influyen de manera directa en el avance en la consecución de las metas.
De estos factores, la gestión de los servicios de salud es el más relevante, ya que debe garantizar
una serie de intervenciones que permitan las mejores condiciones de salud a través del ciclo de la
vida mediante el acceso temprano y oportuno; sin embargo, éste se ve limitado por factores tales
como la asignación de cupos en atenciones y laboratorio, organización de las citas en los puestos
de visita periódica en áreas de salud de alta dispersión geográfica, el estatus migratorio de las
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