Para este año, además, se incorporó el Índice de Desarrollo Social (IDS) en el análisis de los
determinantes del desempeño, el cual es una medida que intenta identificar desigualdades
sociales propias de la realidad de cada distrito y/o cantón. Este índice es calculado por el
Ministerio de Planificación Nacional y Po lítica Económica (MIDEPLAN). Específicamente, se
utilizaron los datos del año 2013, pues su periodicidad es de cada seis años aproximadamente,
para su estimación se manejan datos estadísticos elaborados por instituciones del sector público
costarricense y contempla cuatro dimensiones: Económica, Participación Electoral, Salud y
Educación (MIDEPLAN, 2013).
El propósito de incluir el IDS es determinar si el valor obtenido en el IPSS está influido de alguna
forma por la realidad socioeconómica de las áreas de salud, pero dado que el resultado del IDS
esta desagregado a nivel de distritos y cantones, que son las unidades político administrativas del
país, fue necesario estimarlo a nivel de área de salud. La estimación por cada una de ellas se hizo
agrupando los resultados a nivel de distrito, valorando qué porcentaje de cada uno de los 477
distritos conforma cada área de salud; este resultado fue ponderado por la población de la unidad
tomada del Departamento de Estadísticas Demográficas de la Dirección de Planificación Actuarial
de la CCSS para el año 2015.
Partiendo de este contexto, en el que se miden intervenciones con indicadores homogéneos para
todas las áreas de salud, bajo una metodología de recolección de datos sistematizada, cuyos
resultados reflejan los productos intermedios obtenidos en la prestación de servicios de salud y no
en los recursos consumidos en su producción, es que se hace posible la incorporación del cien por
ciento de las unidades de primer nivel de atención, incluidas las que son gestionadas por
proveedores externos que utilizan métodos de presupuestación diferentes.
Asimismo, es de esperar que los resultados sean disímiles de acuerdo a las características de las
poblaciones atendidas, sean estas urbanas o rurales, con población indígena o grupos migratorios,
con altos niveles de pobreza u otras características socio-culturales. Sin embargo, esa es
precisamente la riqueza del índice, el poder identificar en qué medida una población está en
desventaja, dadas sus condiciones sociales, y con ello priorizar la dotación de recursos que
intenten disminuir las brechas existentes en cuanto a los resultados de la prestación de servicios
de salud.
En ese sentido, la construcción del índice a partir de los resultados de la EPSS del año 2015,
incorpora una variación metodológica. La diferencia radica en la metodología de cálculo y en la
selección de algunos indicadores. El índice calculado para el año 2014 incorporó 20 indicadores
para los cuales se disponía de información para todas las áreas de salud; cada uno de ellos aportó
en la misma forma al cálculo del índice final, ya que se estimó mediante un promedio simple de los
cumplimientos respecto a las metas institucionales y donde cada indicador tenía igual peso
relativo.
51