simplemente no se localizan, situación que podría generar dudas acerca de la transparencia en el
proceso.
Otro tema que también merece ser abordado, es el de la calidad de los listados de las personas
atendidas que las unidades entregan a los evaluadores para la EPSS, ya que se siguen presentando
áreas de salud con listados mal construidos, sin la depuración adecuada por diagnóstico y edad o
con expedientes duplicados.
Como ya se mencionó anteriormente, se deben incorporar controles cruzados con otros sistemas
para evitar estas inconsistencias, pero sobre todo, cada unidad debe apropiarse y hacerse
responsable de sus registros, asegurándose contar con listados correctos y depurados que les
permita tomar decisiones correctas tanto en la gestión clínica como en la administrativa.
Una situación particular que se presenta en relación a la calidad de los registros, se da en las áreas
de salud que tienen tanto primer como segundo nivel de atención, dado que en algunos casos los
especialistas (pediatras, ginecólogos, internistas y médicos de familia) son los que atienden a
usuarios del primer nivel, confundiéndose sus registros con los de pacientes referidos de otras
áreas de salud para ser atendidos por esos mismos especialistas en el segundo nivel.
Esto se convierte en otro factor que distorsiona las coberturas de atención, además de aumentar
el número de expedientes no evaluables en la EPSS. Según lo manifestado por los representes
locales, en ocasiones es difícil discriminar si el usuario es atendido como primer o segundo nivel, lo
que amerita un análisis por parte de los técnicos responsables, con el fin de establecer claramente
los mecanismos de registro en estos casos.
En relación con las áreas de salud que no están sectorizadas ocurre algo similar, ya que a veces el
mismo usuario en cada una de sus consultas es valorado por diferentes médicos. Esta situación
puede generar que en un mismo año se le registren a la misma persona varias consultas de
primera vez, afectando igualmente las coberturas.
En resumen, se considera que uno de los grandes retos para el mejoramiento de los servicios de
salud y la rendición de cuentas radica en las medidas que se implementen para el me joramiento
de la calidad y la transparencia en los registros de salud.
Referencias Bibliográficas
-
CCSS. (29 de abri de 2014). Reglamento del Expediente de Salud de la Caja Costarricense
de Seguro Social. La Gaceta.
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