Informe de Competitividad: Salud Informe de competitividad de medicina (4) | Page 14

Informe de Competitividad: Salud
Por: Ana Camila Camargo
11ºB
(Gráfico
Sostenibilidad Financiera
La baja calidad en los servicios de salud también se
refleja en los excesivos trámites a los que se ven
sometidos los afiliados. Por ejemplo, para obtener
una cita, cada vez es mayor el porcentaje de usuarios
para los que entre la solicitud de la cita y el servicio
transcurren más de 30 días (Guzmán, 2014). De
acuerdo con Reina (2014), este porcentaje se
incrementó entre 2008 y 2012 en las cinco
principales ciudades del país –Bogotá, Medellín,
Cali, Barranquilla y Cartagena–, al pasar de 5,9% a
15,3%6 . Si bien la reducción en la tasa de mortalidad
materna entre 2000 y 2010 fue grande8 , dicha
tendencia se estancó durante los últimos años y,
después de Sudáfrica y Perú, Colombia en 2013
registró la mayor tasa respecto a países de referencia
4).
La sostenibilidad financiera del SGSSS se ha visto
cuestionada durante los últimos años por distintos
factores, entre los cuales está su financiamiento
parcial vía impuestos a la nómina14. La forma de
financiar el Sistema en el pasado, no generó los
incentivos adecuados, lo que conllevó a incrementos
sustanciales en la informalidad y, por consiguiente, al
crecimiento en el nú- mero de afiliados del Régimen
Subsidiado (RS) frente al Régimen Contributivo
(RC) (Gráfico 5)15. Con el propósito de promover la
formalización, la pasada Reforma Tributaria –Ley
1607 de 2012– eliminó parcialmente los aportes que
realizan los empleadores por concepto de salud e
impuestos parafiscales –ICBF y SENA– para los
trabajadores –no públicos– que ganan menos de 10
salarios
mínimos.
Como
mecanismo
de
compensación, creó un nuevo tributo llamado
impuesto sobre la renta para la equidad (CREE) de
9% durante los tres primeros años y de 8% en