Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 268

Metodología
Mediante el Índice de Mortalidad Hospitalaria Ajustado por Riesgo (IMHAR), se analiza el
comportamiento de la mortalidad en los pacientes hospitalizados durante el año 2018, según
sus principales características y el tipo de centro donde son atendidos. Lo óptimo es que los
hospitales logren un índice similar o inferior al esperado.
Se calcula el IMHAR con base en la metodología utilizada por el Instituto Canadiense para la
Información en Salud (CIHI, 2012; Morera, 2013). Esto por cuanto la casuística entre los
hospitales es diferente.
Esta es una medida resumen de calidad de la atención hospitalaria que ha sido utilizada por la
mayoría de las agencias de evaluación del desempeño, con el objetivo de mejorar la atención
hospitalaria (Jarman et al, 1999).
Los egresos fueron seleccionados según diagnóstico CIE-10, considerando solo el 80 % de las
muertes hospitalarias en el año 2018, y se calculó el intervalo de confianza al 95 % (Morera M,
2013).
Como fuente de información se utilizó la base de datos de egresos hospitalarios suministrada
por el Área de Estadística en Salud de la CCSS. Como se mencionó, el período de análisis es
el año 2018 y los centros objeto de la evaluación son los 23 hospitales generales de la
institución.
De acuerdo con la metodología, se establecieron tres categorías del IMHAR:
✓ Mortalidad alta: si el límite inferior del intervalo de confianza del IMHAR es superior a la
tasa institucional.
✓ Mortalidad similar al promedio institucional: si la tasa institucional está contenida dentro
del intervalo de confianza del IMHAR.
✓ Mortalidad baja: si el límite superior del intervalo de confianza del IMHAR es inferior a la
tasa institucional.
Los valores superiores a la tasa institucional no son deseables, dado que registran mayores
defunciones que las esperadas según las características de los pacientes atendidos.
Resultados
El 2,5 % de los egresos en los hospitales generales fueron defunciones y cinco centros
presentaron una tasa de mortalidad superior a la esperada.
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