Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Página 241

quirúrgicos, algunos de los cuales podrían representar una resolución completa del
problema de salud y su consecuente condición de alta. En el caso de los relacionados
con el paciente, se encuentran el cumplimiento puntual de las citas programadas, la
adherencia al tratamiento indicado y el seguimiento de las indicaciones.
En general, el comportamiento de las altas entre las diferentes especialidades analizadas
es muy variado. La disminución en la cantidad de personas con alta en las distintas
especialidades quirúrgicas brindadas en la consulta externa evidencia la necesidad de
identificar con mayor detalle los factores que podrían modificarse para una gestión más
fluida del proceso de alta en este servicio, de modo que esto permita mejorar la
disponibilidad para la atención de pacientes nuevos y una mayor resolución de los casos
pendientes.
Las especialidades quirúrgicas con mayores tiempos de espera (oftalmología, cirugía
general, ortopedia, ginecología y urología) representan la tercera parte de la consulta
médica especializada, por lo que adicional a los proyectos vespertina-UTLE, se requiere
una mejora en la gestión de los servicios de consulta externa en estas especialidades, lo
cual podría tener un impacto positivo.
Dentro de ese contexto, se debe considerar que el aumento de casos de primera vez
supone una disminución en el porcentaje de personas con alta en ortopedia y oftalmología
por aumento en el denominador (personas) y porque los pacientes de primera vez deben
ser valorados en forma subsecuente para revisión de estudios complementarios o
tratamientos prescritos por el médico especialista, por lo que no pueden ser dados de alta
en forma inmediata. También se debe tener presente que un flujo poco eficiente en la
consulta externa produce una prolongación del tiempo de espera para la realización de
procedimientos médicos, de los cuales algunos se realizan en la consulta, siendo en
muchos casos prioritarios para el paciente, en especial cuando se trata de un paciente
de primera vez.
Tomando en cuenta lo anterior, se recomienda que en las especialidades donde se
presente un aumento en la demanda de acuerdo con el número de atenciones, se revise
el proceso para la valoración del otorgamiento del alta, ya que en la medida en que se
controlen y mejoren las actividades relacionadas con la gestión del alta en la consulta
externa especializada, habrá mayor oportunidad de atención para los pacientes nuevos
que se encuentren en la lista de espera.
Por otro lado, cabe destacar que en el sistema de referencia-contrarreferencia, las
solicitudes de atención en la consulta médica especializada, en algunos casos, se ajustan
a criterios específicos de referencia, previamente establecidos y consensuados entre los
niveles de atención correspondientes. Por tanto, la comunicación entre los
establecimientos es fundamental a la hora de la contrarrefencia o derivación para
207