Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 224

Introducción
La mejora continua en la calidad de los procesos y la metodología de registro de las variables
alta y consulta es indispensable para poder generar mayor disponibilidad de cupos, para la
atención más oportuna de pacientes nuevos y subsecuentes. La continuidad asistencial se
convierte en el elemento clave que incorpora una visión integral del proceso de atención
sanitaria, considerando prioritariamente las necesidades de atención en salud del paciente. La
colaboración entre profesionales para la mejora en la gestión de la consulta especializada
favorece esa continuidad asistencial.
El Plan para la Atención Oportuna a las Personas, de la Unidad Técnica de Listas de Espera
(UTLE), del año 2017, establece tres cadenas de resultados: procedimientos diagnósticos
ambulatorios, procedimientos quirúrgicos y consulta externa especializada. En esta última, el
objetivo principal es la reducción de los tiempos de espera de los pacientes para recibir una
consulta especializada. Para lograr este resultado, se plantean tres productos: la mejora en las
solicitudes de consulta especializada que llegan desde el primer nivel de atención, la atención
de los pacientes más antiguos de la lista de espera y el aumento y maximización de la oferta de
consulta especializada. En cuanto al aumento y maximización de la oferta, cabe mencionar que
esto depende de múltiples actividades, entre las que destacan: la derivación de pacientes, la
mejora en la utilización de la capacidad instalada, la habilitación de segundos turnos y el
aumento de las altas médicas (Caja Costarricense de Seguro Social [CCSS], 2017).
El alta médica en consulta se produce cuando, a juicio del médico especialista, la entidad
patológica por la que el paciente fue remitido a la consulta ha sido resuelta (Ramos et al, 2002).
En la CCSS y con fines de reporte estadístico, la condición de alta debe ser expresamente
indicada por el profesional en salud en el expediente del paciente, en la última consulta
registrada (Madrigal, 2012). En este punto, es necesario aclarar que debido a las
actualizaciones que se le hacen en el presente al expediente digital único en salud (EDUS),
podría existir una variabilidad relativa de los datos presentados en años anteriores, para efectos
de comparación.
Metodología
Para la medida del indicador, se consideraron las consultas con otorgamiento de alta en relación
con las consultas realizadas, tal como se describe en la ficha técnica de evaluación. Además,
se obtuvo el número de personas atendidas por especialidad y el porcentaje de esas personas
a las que les fue otorgada el alta según la especialidad, con el fin de obtener una mejor precisión
de la demanda de los servicios y la gestión en el flujo de la consulta externa especializada.
Para calcular el porcentaje de personas con alta, se definió primero el total de personas
atendidas durante el año. Este dato se obtuvo al sumar las consultas de primera vez en la vida,
primera vez en el año y primera vez en la especialidad. Cabe aclarar que las tres son
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