Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 209

Conclusiones y recomendaciones
Acerca del desempeño de la atención
La meta, medida por el porcentaje de casos seleccionados con tiempo puerta aguja de 30
minutos o menos, se alcanzó únicamente en uno de los hospitales evaluados: el de Guápiles,
y en una de las áreas de salud: Desamparados 1 Dr. Marcial Fallas. El desempeño global, en
contraste, medido por la mediana del tiempo puerta-aguja, fue el esperado.
Sin embargo, respecto al impacto, es probable que el aporte de lo logrado sea insuficiente, en
tanto su contribución relativa a la disminución del tiempo total de isquemia, en general, fue baja.
Recomendaciones
Con el propósito de mejorar la eficacia en lo que respecta a la oportunidad en la aplicación de
la terapia trombolítica IV, así como su efectividad en los casos por infarto agudo del miocardio
ST-elevado, se recomienda a la Gerencia Médica que considere solicitar que:
I.
en los hospitales Manuel Mora Valverde, Los Chiles, Tony Facio Castro, William Allen
Taylor, Enrique Baltodano Briceño y San Francisco de Asís, se analicen las atenciones
con valores atípicos en su tiempo puerta-aguja, y se implementen las acciones correctivas
pertinentes;
II. en los hospitales Manuel Mora Valverde, Los Chiles y San Rafael -Alajuela-, así como en
el área de salud de Siquirres, se revise el flujo de los casos por IAMCEST, y se
implementen las acciones correctivas que tocan;
III. la unidad institucional responsable dentro del macroproceso misional de curación o
estabilización de la persona con una condición de salud investigue las causas de los
tiempos inicio de los síntomas-primer centro prolongados, e implementen las acciones
correctivas pertinentes;
IV. la Dirección Compra de Servicios de Salud verifique el seguimiento de estas
recomendaciones, como corresponda.
Acerca del desempeño de la gestión
En general, el control de los registros, medido por la calidad de los listados de casos enviados
de los hospitales y por la proporción de casos sin el registro de la aguja en el EDUS, no fue el
adecuado.
Como excepción, únicamente en el hospital de Guápiles la calidad de la lista calificó como
óptima. Además, destaca que en la totalidad de sus casos seleccionados se encontró el registro
de la aguja.
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