Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Seite 141

indicadores resumen: el control óptimo global (COG), que experimentó un aumento de 10°% a
12°%, y el porcentaje de quienes no lograron un control óptimo en ninguno de los criterios, que
descendió de 24°% a 18°%.
En informes anteriores se había señalado que los avances en indicadores que evalúan la
efectividad de la atención se aprecian mejor en períodos amplios, no solo por el carácter
poblacional de la medición, sino que su evolución se enlentece por las múltiples dimensiones
de los condicionantes involucrados. Particularmente, el alcance de los resultados positivos se
dificulta cuando se intentan modificar conductas no saludables relacionadas con condiciones
de vida propias de un contexto socioeconómico adverso.
Aunado a lo anterior, algunas experiencias internacionales confirman que el control de la
diabetes evoluciona de una manera particularmente lenta, con poca o ninguna variación
interanual. En los Estados Unidos, se ha encontrado que el porcentaje de adultos con diabetes
que alcanzó la meta de HbA1c (< 7°%) en el 2003 se mantuvo muy constante hasta el 2010,
permaneciendo alrededor del 51°%. A pesar del desarrollo continuo de nuevas alternativas
terapéuticas para la diabetes, la proporción de pacientes que alcanzó las metas de control
glicémico en el 2014 tampoco presentó variaciones (Carls et al, 2017, p.°868).
Durante el quinquenio de evaluación, el seguimiento metódico de los aspectos operativos del
programa de atención ha identificado la principal tarea pendiente de las unidades prestadoras:
mejorar el cumplimiento de las pruebas de laboratorio. Desde que este problema fue
evidenciado en la EPSS, se supo que el avance inicial en los indicadores de control glicémico
y lipídico dependería de la rapidez con que aumentara la regularidad las pruebas. Aunque el
incumplimiento de los perfiles lipídicos representa un problema relativamente menor, algunas
unidades atienden a más del 20°% de sus usuarios sin la prueba, siendo un criterio que se
cumple una sola vez en cualquier momento del año.
Por otra parte, la disponibilidad del resultado de HbA1c en la consulta no ha mejorado con la
rapidez deseada. En los últimos tres años, el incumplimiento del examen correspondiente al
segundo semestre ha variado de 27°% a 24°%. Este descenso parece insuficiente si se asume
que estas acciones están, en alguna medida, bajo el control de los servicios. Recientemente,
observaciones originadas en las mismas unidades prestadoras revelan un conjunto de factores
motivacionales del usuario, relacionados con el incumplimiento de las pruebas, que deben
analizarse para mejorar los resultados generales del programa.
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