Informe 2018 Informe de resultados de la Evaluación de la Prest | Page 138

(Carls et al, 2017, p.°863). En estos estudios, a cargo del National Centers of Health Statistics,
las encuestas se realizaron junto con las mediciones físicas y las pruebas de laboratorio.
Por su parte, las áreas de salud de la institución aún presentan un promedio alto de pruebas de
HbA1c no realizadas (24°%), apenas un punto porcentual menos que en 2017. Entre las 10
unidades que presentaron menor cumplimiento del examen hubo representantes de todas las
regiones, con excepción de la Huetar Norte. Los porcentajes de realización de la prueba en este
grupo oscilaron entre 53 % y 65 %. Como contraparte de esta situación, las 10 áreas de salud
que lograron el mayor cumplimiento de las pruebas variaron entre 87°% y 94°%. Nueve de ellas
se ubicaron en las regiones centrales y una en la Chorotega.
En relación con el control de la presión arterial (55 %, IC 90 53,5 - 55,5) y el control lipídico
(40 %, IC 90 38,7 - 40,7) tampoco se observaron variaciones interanuales. El incremento de un
punto porcentual en el control lipídico también está contenido en el intervalo de confianza de la
medición. A diferencia del control glicémico, el avance en estos dos últimos indicadores es más
complicado, porque son pocos los aspectos mejorables en su proceso de atención, lo cual obliga
a buscar mayor efectividad en otras acciones que complementen la consulta y permitan incidir
sobre factores conductuales del usuario.
Comparaciones del 2010, basadas en estudios de representación nacional con pacientes
diabéticos de 18 años y más en España y los Estados Unidos, demostraron niveles óptimos de
presión arterial de 22°% y 51°%, respectivamente. En estos informes se utilizó una presión
arterial sistólica inferior a 130 mmHg para establecer el nivel óptimo, un criterio más estricto que
el recomendado en la normativa técnica institucional (Caja Costarricense de Seguro Social,
2015, p.°69). También se encontraron diferencias importantes en el control óptimo de lípidos,
donde se informó un 36°% (España) y 57°% (Estados Unidos) de personas con colesterol-LDL
menor a 100°mg/dl (Graciani et al, 2014, p. 152).
En lo que respecta al control óptimo global (COG) en la población diabética, este constituye una
medida resumen de la intervención adoptada a lo largo del ciclo quinquenal de evaluación.
Representa la proporción de personas que alcanzaron un nivel óptimo en los tres parámetros
analizados. En el 2018 este valor también se mantuvo estable en el primer nivel de atención
(12°%).
Variantes de este tipo de medición han cobrado importancia en otros países, por la necesidad
de conocer la cantidad de personas diabéticas que reciben el máximo beneficio de la
intervención y que, en consecuencia, cursan con menor riesgo cardiovascular. Por esta razón,
algunos informes han incluido en esta medida el porcentaje de quienes no consumen tabaco
y/o la proporción de quienes mantienen un peso corporal normal.
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