I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 733

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i.

l‘utero sviluppa la massima sensibilità all‘ossitocina durante il parto. L‘ossitocina
può essere somministrata per infusione lenta endovenosa durante il travaglio:
provoca contrazioni regolari che partono dal fundus, e si ha anche completo
rilasciamento della muscolatura liscia uterina fra una contrazione e l‘altra.
L‘ampiezza e la frequenza delle contrazioni sono determinate dalla dose di
ossitocina infusa. Dosi eccessive possono provocare contrazioni troppo forti che
impediscono il passaggio di sangue attraverso la placenta, provocando ipossia del
feto che può anche essere mortale. L‘ossitocina agisce anche sulla ghiandola
mammaria provocando la contrazione delle cellule mioepiteliali e quindi la
fuoriuscita del latte dai dotti. La sua somministrazione determina un aumento
significativo della quantità di latte prodotta. Ha anche effetti vasodilatatori ed un
debole effetto antidiuretico vasopressino-simile, che può provocare intossicazione
da acqua in caso di somministrazione di dosi troppo elevate.
DINOPROSTONE(PGE2) incrementa la motilita‘ uterina e produce dilatazione e
rammollimento della cervice uterina con 1 azione diretta sulla muscolatura liscia e
la dispersione e disintegrazione delle fibre del collagene connettivali
GEMEPROST analogo della PGE2 con gli stessi effetti(vedi dinoprostone)
SULPROSTONE analogo della PGE2 con gli stessi effetti(vedi dinoprostone)
ERGONOVINA alcaloide della segale cornuta(ergot) agisce sull‘ utero gravido
aumentando la frequenza e l‘ intensita‘ delle contrazioni uterine , aumentando il
tono basale
ERGOMETRINA È un derivato dell‘ergot che non ha effetti sull‘utero normale,
ma causa forti contrazioni nell‘utero quiescente. Ha una azione vasocostrittrice
moderata. Agisce probabilmente sui recettori alfa-adrenergici.
METIL ERGONOVINA ( o metil-ergometrina) alcaloide della segale
cornuta(Ergot) agisce come l‘ ergonovina
INIBENTI LA MOTILITA‘ UTERINA (TOCOLITICI)
Abbiamo 4 strategie terapeutiche:
a. Agonisti beta 2 adrenergici (inibiscono in modo specifico le contrazioni
uterine sia spontanee che provocate dall‘ oxitocina
- RITODRINA
- FENOTEROLO
- ALBUTEROLO
- ISOXUPRINA è anche un alfa1-antagonista adrenergico
b. Bloccanti i canali del calcio
- NIFEDIPINA (azione vasorilassante)
c. Inibitori della prostaglandina sintetasi
- INDOMETACINA è 1 antinfiammatorio che blocca la sintesi di PGE2 che
è 1 agente ecbolico
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