I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 699

Tali composti svolgono gli stessi effetti dell‘ ACTH, integrando la sintesi di ormoni
corticosurrenalici (essendo agonisti dei recettori x l‘ACTH). Sono utilizzati come
coadiuvanti in oncologia, per trattare mesonchimopatie (artrite reumatoide, artropatia
psoriasica, colite ulcerosa, affezionicutanee, nefropatie, affezioni del SNC), come
diagnostici in caso di sospetta ipofunzionalità del corticosurrene
- COTRICOTROPINA
- TETRACOSACTIDE polipeptide di sintesi che contiene iprimi 24 a.a. dell‘
ACTH naturale.
- ALSACTIDE polipeptide di sintesi
2. ANALOGHI DELLA SOMATOTROFINA (o somatotropina) o GH o hGT
Stimolano l‘ accrescimento in altezza e il tasso di crescita nei bambini mimando il
GH. Negli adulti si ha riduzione della massa grassa e aumento della massa muscolare.
Gli effetti collaterali sono : Irsutismo (con aumento dei peli su tutta la superficie
corporea); Ginecomastia (crescita della mammella maschile con aspetti simili a
quella della mammella femminile). Gli effetti a lungo termine sono Gigantismo,
Acromegalia (mani, piedi e mascella deformi), Sindrome di Kreutzfeldt-Jakob.
- SOMATOTROFINA (ORMONE DELLA CRESCITA) Viene sintetizzato dalle
cellule somatatrofe dell‘ipofisi anteriore. La secrezione dell‘ormone è elevata nei
neonati, tende a << per raggiungere un livello intermedio intorno ai 4 anni; rimane
poi stabile fino all‘adolescenza e tende poi nuovamente a diminuire. Esistono due
preparazioni dell‘ormone della crescita: la Somatotropina (o Somatotrofina),
ottenuta mediante la tecnica del DNA ricombinante, ed il Somatrem, un composto
sintetico che contiene un residuo di metionina addizionale. Regolazione della
secrezione :La secrezione di GH è stimolata dal fattore di rilascio ipotalamico,
mentre viene inibita dalla somatostatina. La somatomedina C, secreta dal fegato, è
un mediatore periferico dell‘azione del GH, ed è in grado di inibire la secrezione
dell‘ormone stimolando l‘ipotalamo a secernere somatostatina. In particolare nel
bambino, il sonno profondo è un potente stimolatore della secrezione di GH.
Effetti : Stimola la sintesi proteica e la captazione di aa soprattutto da parte delle
cellule del muscolo scheletrico. Il GH stimola la produzione di somatomedine da
parte del fegato, che ne mediano molti effetti agendo sul muscolo scheletrico e
sulle cartilagini epifisarie delle ossa lunghe, influenzando quindi la crescita.
Presenta anche effetti sul metabolismo dei carboidrati e su quello lipidico.
Disordini della produzione ed utilizzo clinico: Il deficit di ormone della crescita
determina il nanismo ipofisario, in cui le proporzioni del corpo sono normali. Si
utilizza la somatotropina nel nanismo ipofisario e negli iposomatismi causati dalla
sindrome di Turner. Va somministrata sottocute sei o sette volte la settimana, ed il
trattamento risulta tanto più efficace quanto più è iniziato precocemente. La
produzione eccessiva di GH determina invece gigantismo. Nell‘adulto solitamente
la produzione eccessiva è determinata da un tumore benigno dell‘ipofisi, e causa
acromegalia. Levodopa, bromocriptina ed octeotride possono migliorare la
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