I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015

a) b) c) d) e) f)  Nel diabete insipido nefrogeno il volume delle urine dei soggetti trattati può scendere da 3 a 11 litri La loro attività diuretica ha una intensità media. Agiscono legandosi al sito del cloro nel cotrasportatore Na+/Cl- inibendo quindi il riassorbimento attivo di questi due elementi (possono causare alcalosi ipocloremica). Non hanno alcun effetto sull‘ansa. Questi diuretici provocano una forte perdita di potassio. Provocano diminuzione dell‘escrezione di acido urico e di calcio, mentre aumentano quella del magnesio. I diuretici tiazidici hanno un effetto paradossale nel diabete insipido, nel quale provocano una riduzione dell‘urina. Questi farmaci producono vasodilatazione e ipoglicemia. Quando utilizzati nel trattamento dell‘ipertensione, agiscono inizialmente diminuendo la volemia, ma in seguito il loro potere ipotensivo è dovuto alla loro azione vasodilatatrice. Vengono somministrati per os e sono bene assorbiti nel tratto intestinale. La loro eliminazione è soprattutto renale. Causano una minor escrezione di acido urico in quanto competono con esso nella secrezione tubulare. La loro azione si sviluppa dopo 12 h e l‘effetto massimo si raggiunge in 6-8 h. L‘indapamide è il diuretico tiazidico che presenta minori effetti collaterali. Un trattamento prolungato può provocare aumento del colesterolo, impotenza nell‘uomo (che recede con la sospensione del trattamento); raramente si possono osservare pancreatite e EPA. Nell‘insufficienza epatica possono provocare encefalopatia. Molto raramente possono provocare iponatremia seria. Effetti collaterali: Perdita di K+ ( come x i diuretici dell‘ Ansa): se associati a digitalici ( che fanno perdere potassio anche loro) provocano aritmie; tale carenza può essere trattata con lo Spironolattòne o col Triamterene ( diuretici risp. di K+); si associavano in terapia, x tale motivo, a sali di potassio (x correggere tale effetto collaterale) Iperuricemia (facendo aumentare i livelli nel sangue di acido urico; sono perciò controindicati nella gotta) Alcalosi metabolica; Si hanno capogiri da deplezione di volume Iperglicemia nei diabetici Soppressione del midollo osseo, dermatite, vasculite A. DISOLFONAMMIDI DICLORFENAMMIDE B. TIAZIDI CLOROTIAZIDE BENZOTIAZIDE FLUMETIAZIDE BENDROFLUMETIAZIDE POLITIAZIDE TRICLORMETIAZIDE 539

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