I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 392

b. Anemia: correlata a durata e gravità dell‘ infezione ( si lisano sia i g.r.
parassitati sia quelli non parassitati ); in più c‘ è una ridotta eritropoiesi a
livello del midollo osseo. Si manifesta dopo il 5° o 6° attacco in maniera molto
lenta. A volte si vedono bambini con 3,5 g/dl di Hb
c. Splenomegalia: dopo più attacchi o dopo un attacco duraturo
Malaria complicata:
a. Insufficienza renale: tipica dell‘ adulto
b. Malaria cerebrale
Entrambe queste complicazioni ( che avvengono solo in caso di infezione da P.
Falciparum ) possono avvenire se i g.r. esprimono recettori ( di sintesi protozoaria )
per le venule post-capillari dei circoli profondi. A livello cerebrale si verifica un
coma non risvegliabile che ha una letalità del 5-40% e che costituisce la causa più
frequente di morte per malaria; ma se il paziente guarisce non sviluppa reliquati (
come accade in caso di ictus ) e ciò spinge a credere quindi che la malaria cerebrale
non abbia solo una genesi di tipo vascolare ( forse c‘ è un ruolo anche del TNF e dell‘
NO ). Problema della malaria in gravidanza: in questo caso si sviluppano forme più
gravi sia per la madre sia per il feto alta mortalità e nascite sottopeso. Queste
complicanze però si verificano soprattutto alla prima gravidanza ( per motivi ancora
inspiegabili ).
A. ALCALOIDI DELLA CHINA
1. CHININA
Si lega alle membrane e al DNA del plasmodio
tox: effetti g. i, cinconismo (cefalea, nausea, disturbi visivi), emolisi,
leucopenia, ipoglicemia, febbre, eruzioni cutanee, febbre ittero-emoglobinurica,
mutagenicita‘, teratogenicita‘,tromboflebite
2. CHINIDINA
Si lega alle membrane e al DNA del plasmodio
tox: cardiotoxicita‘, insufficienza epatica e renale, da tromboflebiti
B. AMMINOALCOLI
1. MEFLOCHINA La Meflochina ( Lariam ) è un farmaco antimalarico che
agisce come uno schizonticida. Il suo meccanismo d'azione non è noto. Il
farmaco possiede un'emivita di 0,36 - 2 ore, ma l'emivita terminale è molto
lunga: da 15 a 33 giorni. Il dosaggio degli adulti è di 250 mg (una compressa)
una volta la settimana. Il farmaco deve essere assunto una settimana prima
dell'arrivo nell'area a rischio di infezione malarica, ed una volta la settimana,
sempre nello stesso giorno, per ogni settimana di permanenza. L'assunzione
deve continuare per altre 4 settimane dopo aver lasciato l'area a rischio,
assumendo il farmaco una volta alla settimana,. La Meflochina deve essere
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