I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 173

all‘altro farmaco (es. rifampicina e isoniazide nel trattamento della
tubercolosi).
 Evitando l‘esposizione di microrganismi a un farmaco particolarmente
utile limitando il suo uso, specialmente negli ospedali.
I BIOFILM BATTERICI
I batteri patogeni raramente agiscono in forma isolata, il più delle volte aderiscono a
superfici e si organizzano in associazioni batteriche , inglobate in una matrice
esopolisaccaridica , dando vita alla produzione di biofilm.
Sotto forma di biofilm , i batteri sono in grado di colonizzare non solo le mucose ,
causando infezioni quali l'endocardite , l'otite media acuta , la sinusite , le
riacutizzazioni infettive delle broncopneumopatie croniche ostruttive , ma anche
numerosi dispositivi medici , quali i cateteri vascolari ed uretrali , le valvole
cardiache , le cannule tracheali , le artroprotesi, i cateteri per la dialisi peritoneale
continua ed i pacemaker.
Infatti i farmaci difficilmente riescono a penetrare in queste strutture complesse e
ramificate.Gli antibiotici nella maggioranza dei casi agisce limitatamente sui
microrganismi circolanti o costituenti gli strati più superficiali dei biofilm.
In considerazione della rilevante importanza dei biofilm in numerose e diffuse
patologie infettive , diversi studi clinici hanno cercato di valutare l'efficacia dei
farmaci sulla sintesi della sostanza amorfa e sulla vitalità dei microrganismi contenuti
nei biofilm. I biofilm sono quindi una struttura complessa e organizzata, consistente
in microcolonie circondate da una matrice esopolisaccaridica ( slime ) nella quale
sono scavati minuscoli canali d'acqua che si anastomizzano fra loro, formando una
sorta di sistema circolatorio primitivo. I biofilm possono organizzarsi sulla superficie
di differenti mucose o sulla superficie di dispositivi medici impiantati o inseriti nel
corpo. Molecole-segnale prodotte dai microrganismi stessi, condizionano la
formazione, lo sviluppo dei biofilm e l'interazione tra i microrganismi. A causa della
presenza dell'involucro polisaccaridico, che agisce come un sistema di protezione che
si oppone alla penetrazione dei farmaci, i microrganismi presenti nel biofilm
mostrano un'aumentata resistenza alle difese immunitarie dell'ospite e alla terapia
antibiotica rispetto alle forme planctoniche. Conseguentemente, i biofilm rivestono
un'importanza rilevante per la salute, dato il loro ruolo in molte infezioni croniche e
la loro importanza in un numero elevato di infezioni da impianti biomedici; queste
infezioni, a carattere recidivante, sembrano intrattabili con antibiotico-terapia.
Una sostanza mucolitica, l'Acetilcisteina ( NAC , Fluimucil ) ha dimostrato una
buona attività nell'inibire l'adesione bat FW&