I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 150

INFEZIONI BATTERICHE E FUNGINE
BETA-LATTAMINE. Le penicilline e le cefalosporine, che sono escrete nel latte in
tracce, sono compatibili con l'allattamento . Esiste una possibilità remota che il
bambino sperimenti una reazione allergica all'antibiotico o sviluppi diarrea causata da
cambiamenti nella flora intestinale.
TRIMETOPRIM - SULFAMETOSSAZOLO. E' compatibile con l'allattamento , ma il suo uso
dovrebbe essere evitato in lattanti di età inferiore a due mesi poiché può aumentare la
bilirubinemia .
TETRACICLINE. Sono escrete in piccole quantità nel latte, ma il calcio nel latte
materno limita il su o assorbimento. Benché le tetracicline siano compatibili con
l'allattamento, vengono preferiti altri antibiotici, specialmente per l'uso a lungo
termine . Le tetracicline più nuove (es. doxiciclina o minociclina) dovrebbero essere
evitate a causa del loro più alto assorbimento da parte dei neonati e della tossicità nei
bambini (es. denti macchiati, ridotta crescita delle ossa) .
CHINOLONI. Non sono stati ben studiati nel latte materno e non sono valutati
dall'AAP. Essi dovrebbero essere usati nelle madri che allattano solo quando altre
alternative meglio studiate non possano essere usate e dopo che siano stati valutati i
rischi e i benefici .
METRONIDAZOLO. L'AAP afferma che il suo uso nei neonati non è noto, ma studi più
vecchi hanno indicato che il suo uso in gravidanza è associato a mutagenicità .
Nonostante ciò, la quantità trasferita al bambino attraverso il latte materno è più bassa
del dosaggio terapeutico per i neonati, e non sono stati segnalati effetti avversi da
esposizione attraverso il latte materno . Quando si assumono 2 g, l'AAP raccomanda
di interrompere l'allattamento per 12-24 ore . Preparazioni topiche di metronidazolo
producono concentrazioni molto basse nel siero materno ed il loro uso dovrebbe
risultare poco rischioso per il neonato .
PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI
Beta bloccanti. I beta-bloccanti propanololo, metoprololo e labetalolo sono escreti in
piccole quantità nel latte materno e sono compatibili con l'allattamento perfino in
bambini compromessi . Al contrario, atenololo, nadololo e sotalolo sono escreti in
elevate quantità e possono causare ipertensione, bradicardia e tachipnea.
Diuretici. Basse dosi di diuretici tiazidici (es. 25 mg/die o meno di idroclorotiazide)
sono escreti in piccole quantità nel latte materno, ma non sopprimono la lattazione e,
conseguentemente, sono compatibili con l'allattamento.
Calcio-antagonisti. La nifedipina a rilascio controllato e il verapamil sono escreti nel
latte materno in quantità che sono minori rispetto al dosaggio terapeutico per
bambini. Benché il diltiazem sia considerato compatibile con l'allattamento da parte
dell'AAP, i livelli trovati nel latte materno sono più alti che per altri bloccanti dei
canali del calcio, per cui sono consigliate alternative più sicure .
ACE-inibitori. Captopril ed enalapril sono escreti nel latte materno in piccole
quantità. Questi farmaci sono considerati compatibili con l'allattamento da parte
dell'AAP, benché essi siano stati studiati meno di altre alternative . Poiché i neonati
sono maggiormente sensibili agli effetti degli ACE-inibitori, può essere causa di
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