I Meccanismi d' azione dei Farmaci June. 2015 | Page 148

Decongestion
anti
ASMA
Gli steroidi per via inalatoria per il trattamento dell'asma raggiungono livelli molto
bassi nel plasma materno e non sono rischiosi durante l'allattamento. Il fluticasone ha,
tra gli steroidi per via inalatoria, i più bassi livelli serici. Gli steroidi per via orale
come il prednisone ed il prednisolone, penetrano scarsamente nel latte materno e sono
sicuri per un uso a breve termine. Quando i dosaggi giornalieri superano i 20 mg, il
prednisolone può essere preferito al prednisone poiché ha solo un picco nell'attività
mentre il prednisone ha due picchi nell'attività - uno per il pro -farmaco (prednisone)
e l'altro per il farmaco (prednisolone) . L'esposizione del bambino può essere
minimizzata allattandolo 4 ore dopo avere assunto il farmaco .
CONTRACCEZIONE
Gli ormoni presenti nelle combinazioni contenute nelle pillole contraccettive orali
(OCPs) non sono dannosi per i bambini ma, poiché gli estrogeni diminuiscono le
scorte di latte materno, questi prodotti dovrebbero essere evitati quando possibile,
specialmente durante i primi due mesi di allattamento. Sono permessi come
contraccettivi solo i progestinici, benché anche questi possano diminuire la quantità
di latte. Ritardando l'uso degli OCPs, inclusa la mini pillola, fino a 6 settimane dopo
l'inizio dell'allattamento ed usando solo una mini-pillola, è possibile valutare l'effetto
del contraccettivo sulla quantità di latte prodotto. Se il farmaco è ben tollerato, può
essere usato il medrossiprogesterone depot. Quando appropriato, è ideale l'uso di un
dispositivo intrauterino o di un altro metodo contraccettivo di primo controllo.
DEPRESSIONE
Gli antidepressivi triciclici hanno pochi o nessun effetto sul lattante, benché l'AAP
(American Accademy of Pediatrics) ritenga che la maggior parte di essi sia causa di
preoccupazione. L'assunzione di una singola dose giornaliera al momento di andare a
letto limiterà l'esposizione del bambino al farmaco. Gli inibitori selettivi del reuptake
della serotonina (SSRIs) sono di norma i farmaci di prima scelta per la depressione,
fra essi la sertralina è probabilmente la scelta più sicura poiché è stata estesamente
studiata e raggiunge livelli minimi nei lattanti .
L'uso della fluoxetina durante l'allattamento è controverso a causa della lunga emivita
e del possibile accumulo nel latte materno. Ad essa sono state attribuite colica e
confusione nei lattanti di madri che avevano assunto tale farmaco.
Al momento, sembra prudente scegliere un SSRI con più bassi livelli plasmatici nei
neonati, come sertralina o paroxetina .
DIABETE
L'insulina non è escreta nel latte materno ed è considerata sicura per l'uso in
allattamento. In base agli studi di distribuzione dei sulfamidici di prima generazione
nel latte materno, l'AAP considera la tolbutamide compatibile con l'allattamento ,
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