Human albumin: Focus on liver disease (Chinese) - Page 4

中国慢性肝病及肝硬化现状

慢性肝病影响全世界数百万人 , 加重公共卫生资源负担 。 本文将重点介绍中国慢性肝病以及肝硬化 相关并发症的诊断和治疗现状 。
黎倍伶 南方医科大学南方医院肝 病中心 , 广州 , 510515 ;
陈金军 南方医科大学南方医院增 城分院肝病中心 , 广州 , 510515
在我国肝病是常见病和多发病 , 主要肝病包括乙
型肝炎 、 丙型肝炎 、 酒精性脂肪性肝病 、 非酒精 性脂肪性肝病等 。 数据表明 , 中国超过五分之一的人口 受到肝病和病毒性感染的影响 , 尤其是乙型肝炎病毒引
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起的肝炎尤为突出 。 病毒性肝炎的疾病负担与社会经
济发展状况密切相关 , 经济发达的地区 , 病毒性肝炎负
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担低 , 而经济不发达的地区病毒性肝炎疾病负担最高 。
近年来 , 随着抗病毒药物的普及 , 病毒性肝炎的疾病负 担有所缓解 。 此外 , 随着人民物质生活的提高 , 酒精性 肝病和脂肪性肝病的发病率日益增加 , 大型社区调查中 成人的非酒精性脂肪性肝病患病率为 11.5 % -36.5 %, 将
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成为今后终末期肝病的主要病因 。 慢性肝病的自然史
包括 : 肝炎 、 肝硬化 、 肝衰竭和肝癌 。
感染为肝硬化阶段常见的临床问题
肝炎进展至肝硬化阶段会产生一系列并发症 , 如腹 水 、 食管胃底静脉曲张出血 、 感染 、 肝性脑病等 。 其中 , 腹水和感染最常见 。 急性失代偿肝硬化住院患者细菌感 染发生率约为 25 % -46 %, 发生脓毒症的风险比无肝硬
[ 4 , 5 ]
化患者高 2.6 倍 。
腹腔感染是肝硬化患者最常见的感染类型 。 肝硬化 腹腔感染主要由于肠道菌移位 : 门静脉高压及肠道粘膜 通透性增加 , 来源于肠道的微生物通过肠 - 肝轴进入外
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周血循环 , 进入腹水 , 造成腹腔感染 。 住院肝硬化腹
水患者自发性细菌性腹膜炎 ( spontaneous bacterial peritonitis , SBP ) 的流行率约为 10 % -15 %, 1 年死亡率 为 34 % [ 7 , 8 ] 。 SBP 的临床表现缺乏特异性 , 最典型的临床 表现为发热 、 腹痛 、 腹部压痛 、 反跳痛等 , 但也有部分 患者无明显的临床表现和症状 。 早期预警 、 及时诊断和 精准治疗是减少腹腔感染并发症 、 优化肝硬化腹水管理 的重要环节 。
肝硬化腹腔感染的诊断
腹腔感染病原体类型包括细菌 、 真菌 、 病毒 , 单独 或混合感染 ; 肝硬化腹腔细菌感染可分为继发性细菌性 腹膜炎 、 SBP 及细菌性腹水 。
自发性细菌性腹膜炎 ( SBP ) SBP 为肝硬化患者无外源性腹腔感染源的情况下发
生的腹水感染 。 目前 , 国内外的腹水管理指南或共识均
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