Anafilaxia tras la ingesta de kiwi .
Caso clínico
Paciente varón de 35 años de edad con antecedentes personales de dermatitis atópica , que consulta por presentar un episodio de angioedema facial , compromiso glótico y urticaria generalizada a los 15 minutos de la ingesta de un kiwi . Tolera látex , resto de frutas y frutos secos . El cuadro clínico cedió tras la administración de corticoides intramusculares ( metilprednisolona ) y de antihistamínicos intramusculares ( dexclorfeniramina maleato ). Pruebas complementarias :
Hemograma y bioquímica básicos : todos los parámetros dentro de la normalidad .
IgE específica : Positiva kiwi 1,66 kU / L , negativa a látex , ácaros …
Pruebas cutáneas en prick test : negativa a ácaros , hongos , pólenes y epitelios de animales .
Prueba cutánea en prick test kiwi : positivo . El diagnóstico fue de anafilaxia por kiwi con hipersensibilidad inmediata demostrada . Se recomendó evitar el consumo de kiwi en todas sus presentaciones . DISCUSIÓN La alergia alimentaria constituye la causa más común de anafilaxia generalizada que se observa en los servicios de urgencias . Las reacciones alérgicas a frutas y vegetales son la causa más frecuente de alergia alimentaria en adultos . La alergia al kiwi fue descrita por primera vez en 1981 y se relacionó con sintomatología de predominio oral y anafilaxia . El principal interés de este tipo de alergia radica en la frecuencia de reactividad cruzada con otros alérgenos como el plátano , látex y al polen . La urticaria y el síndrome oral alérgico son las manifestaciones más comunes de la alergia al kiwi . Otros síntomas que también pueden aparecer son rinoconjuntivitis , nauseas , vómitos , urticaria de contacto , broncoespasmo y anafilaxia . Las reacciones más severas ocurren en niños . En algunos pacientes ha ocurrido anafilaxia tras
el prick to prick con el alimento fresco . Otro caso se produjo tras un beso tras la ingesta inmediata de kiwi . El kiwi ( Actinidia chinensis ) pertenece a la familia Actinidiaceae . Sus especies más comunes son Actidinia deliciosa ( kiwi verde ) y Actidinia chinensis ( kiwi amarillo ). Figura 1 Se han reconocido 11 alérgenos de Actidinia deliciosa , que se nombran con numeración correlativa entre Act d 1 y Act d 11 , mas una quitinasa ( Act d Chitinase ); y 6 alérgenos de Actidinia chinensis , nombrados Act c1 , 2 , 4 , 5 , 8 y 10 , mas una quitinasa ( Act c Chitinase ). Estas quitinasas son las responsables de la reactividad cruzada , tanto del kiwi verde como del kiwi amarillo , con el látex ( debido a la alta homología de secuencia con la proteína heveína del látex ) y con otras frutas como aguacate , plátano o manzana ( síndrome clínico que , precisamente , recibe el nombre de síndrome látex-frutas ). En el diagnóstico el interrogatorio a menudo arroja datos altamente sugerentes de la alergia al kiwi . Adicionalmente puede practicarse prick test con el fruto fresco ( prick to prick ) o con extractos comerciales , que resultan menos fiables . También puede medirse IgE sérica específica . Sin embargo , estos tres tipos de test tienen una baja especificidad . El único tratamiento existente consiste en la evitación del alimento en la dieta .
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