La revisión más grande hasta la fecha
Una nueva revisión sistemática y metaanálisis liderada por el investigador Michael Ferraro de la Universidad de Nueva Gales del Sur( UNSW) analizó 313 ensayos controlados aleatorizados con casi 50 mil participantes adultos. Es la actualización más completa de las guías del Grupo de Interés Especial sobre Dolor Neuropático de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor( IASP) desde 2015, y la primera en incorporar recomendaciones sobre neuroestimulación no invasiva.
Qué funciona: de primera, segunda y tercera línea
Los tratamientos de primera línea son tres familias de fármacos: los ligandos alfa-2 delta( pregabalina y gabapentina), los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina como la duloxetina, y los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. La revisión advierte, sin embargo, que sus beneficios son moderados y requieren seguimiento cuidadoso de cada paciente.
Como segunda línea se ubican los parches de capsaicina y lidocaína, útiles sobre todo en adultos mayores o pacientes polimedicados por su buen perfil de seguridad. Una novedad destacable: por primera vez se recomienda la estimulación magnética transcraneal repetitiva-un dispositivo que estimula el cerebro de forma no invasiva- como opción válida en pacientes seleccionados.
Lo que no funciona y la gran deuda pendiente
El estudio es contundente en un punto polémico: los productos derivados del cannabis no se recomiendan porque la evidencia muestra que son ineficaces para este tipo de dolor. Tampoco hay suficiente evidencia para avalar los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina ni la ketamina. La gran asignatura pendiente, son los tratamientos no farmacológicos como el ejercicio físico, sobre los cuales aún no existe evidencia de alta calidad y que deberían priorizarse en futuras investigaciones. El mensaje central de la revisión es claro: el dolor neuropático requiere atención personalizada, pues no afecta a todas las personas de la misma manera.
HealthExperts. MAYO 2026 29