3. Health Experts( HE): La fibromialgia sigue siendo una condición incomprendida por muchos. ¿ Cómo ha evolucionado su abordaje diagnóstico y terapéutico en los últimos años?
La fibromialgia es una enfermedad poco abordada e infraestimada, tanto por el personal médico como por los familiares e incluso por los propios pacientes. Hoy sabemos que es una enfermedad con criterios diagnósticos bien establecidos. Cada colegio de reumatología cuenta con consensos claros; por ejemplo, el Colegio Americano de Reumatología ha publicado criterios en los años noventa, en 2010 y su actualización más reciente en 2016.
Se trata de pacientes con dolor generalizado, alteraciones del sueño, síntomas cognitivos— como dificultad para concentrarse u olvidar cosas— y una amplia gama de manifestaciones sistémicas. Tiene una fisiopatología definida, con alteraciones en el sistema nervioso central, incluyendo la producción y el reconocimiento de neurotransmisores.
No es una enfermedad psicológica. El estrés y los factores emocionales influyen, pero no son la causa. La fibromialgia es una enfermedad crónica, como el lupus, la artritis reumatoide o la diabetes: no se cura, pero se controla.
El tratamiento es multidisciplinario. El reumatólogo diagnostica y establece el manejo farmacológico para disminuir el dolor, no para eliminarlo por completo. El objetivo es hacerlo tolerable y permitir la funcionalidad. A esto se suma la medicina de rehabilitación y la terapia cognitivo-conductual desde el área de psicología.
Medicamentos como amitriptilina, duloxetina, pregabalina o gabapentina pueden utilizarse, de manera individual o combinada, según las manifestaciones predominantes. El dolor permanecerá, pero debe ser lo suficientemente controlado como para permitir una vida plena.
4. Health Experts( HE): ¿ Qué papel juega la prevención en las enfermedades reumáticas? ¿ Existen estrategias preventivas basadas en evidencia?
La prevención en reumatología se centra en el diagnóstico temprano y en evitar la progresión de la enfermedad y el daño estructural. Identificar factores de riesgo, reconocer síntomas iniciales y actuar dentro de la ventana terapéutica son las estrategias más efectivas basadas en evidencia.
Cuando hablamos de enfermedades inmunológicas que están por debutar, la prevención en reumatología se enfoca principalmente en evitar la progresión y el deterioro funcional. Evitar que la enfermedad“ despierte” es, en la mayoría de los casos, imposible.
5. Health Experts( HE): Respecto a la suplementación, ¿ qué vitaminas o suplementos considera útiles y cuáles son mitos que debemos descartar?
Actualmente existe una fuerte tendencia a la suplementación indiscriminada. Muchos pacientes llegan a consulta con bolsas que contienen 15 o más suplementos diarios. La suplementación debe ser siempre indicada por un médico y basada en una deficiencia objetiva.
En reumatología, la suplementación más frecuente es la vitamina D, que hoy incluso se considera más una hormona que una vitamina, por su amplio impacto en distintos sistemas, especialmente en el inmunológico. Estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que pacientes con enfermedades autoinmunes que recibieron al menos 2,000 UI diarias de vitamina D tuvieron mejores desenlaces y mejor control de su enfermedad.
Por otro lado, es importante alertar sobre los llamados“ medicamentos milagro”. Productos como ArtriKing, ReumaKeen u otros similares prometen alivio inmediato y se venden como naturales, pero muchos contienen esteroides ocultos, como dexametasona o betametasona. La COFE- PRIS ha emitido comunicados al respecto. Cualquier producto que quite el dolor de un día para otro debe generar sospecha.
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DICIEMBRE 2025. HealthExperts