En esta entrevista, el Dr. Alfonso Olmeda García, médico reumatólogo, comparte su visión clínica y científica sobre el aumento de las enfermedades inflamatorias, la importancia del diagnóstico temprano, los avances terapéuticos en reumatología y los mitos más frecuentes que rodean a estas patologías. Con un enfoque claro y accesible, el Dr. Olmeda explica conceptos complejos sin perder el rigor médico, destacando la relevancia de la prevención, la educación del paciente y la medicina de precisión.
1. Health Experts( HE): Dr. Olmeda, ¿ cuál es su perspectiva sobre el alarmante aumento de enfermedades inflamatorias a nivel mundial? ¿ Qué factores ambientales y de estilo de vida considera que están contribuyendo más a esta tendencia?
Hablar de la incidencia y prevalencia de las enfermedades reumatológicas es complejo, ya que no se debe a un solo factor, sino a un conjunto de causas que probablemente se perciben como un aumento. Por un lado, existe un mayor reconocimiento de estas enfermedades y una mayor conciencia tanto en la población como en el gremio médico. Hoy contamos con médicos mejor preparados, capaces de distinguir con mayor precisión estas patologías. A mayor conocimiento, mayor capacidad diagnóstica; recordemos que lo que no se conoce no se busca, y lo que no se busca no se diagnostica.
Por otro lado, existe evidencia científica que apunta a un verdadero incremento de las enfermedades inmunológicas. Un artículo publicado en 2022 en la revista Global Burden of Disease aborda el aumento de enfermedades autoinmunes— reumatológicas y de otras áreas— y analiza el papel de los factores ambientales como factores de riesgo. Hábitos como el tabaquismo, el alcoholismo y el consumo de alimentos ultraprocesados, así como el estilo de vida industrializado, parecen incrementar el riesgo de desarrollar este tipo de enfermedades.
En patologías como el lupus, por ejemplo, se han descrito factores de riesgo asociados a la alimentación o a la localización geográfica. Sin embargo, todos estos elementos se suman a otro factor fundamental: la genética. Cada persona nace con cierta predisposición, y es esta combinación de factores genéticos y ambientales la que puede detonar la enfermedad. Si tuviera que asignar un mayor peso a uno de ellos, diría que el factor genético es el más importante.
2. Health Experts( HE): En su experiencia clínica, ¿ cuáles son los signos de alerta temprana que las personas suelen ignorar antes de desarrollar artritis reumatoide o lupus eritematoso sistémico?
Cuando hablamos de enfermedades inmunológicas que están por debutar, la prevención en reumatología se enfoca principalmente en evitar la progresión y el deterioro funcional. Evitar que la enfermedad“ despierte” es, en la mayoría de los casos, imposible. No sabemos cuándo un paciente con predisposición genética va a desarrollar artritis reumatoide o lupus.
Existen factores de riesgo que nos permiten prever, pero no determinar, la aparición de la enfermedad. No es lo mismo un paciente con antecedentes familiares claros— madre, padre o abuelos con artritis reumatoide— que uno sin ellos. Incluso pacientes sin antecedentes pueden desarrollarla.
Por ejemplo, en artritis reumatoide, un paciente con anticuerpos anti-CCP( anticuerpo cíclico citrulinado) positivos y antecedentes familiares tiene mayor riesgo de desarrollar la enfermedad en los siguientes años. Esto no es causal, sino un factor de riesgo. Aun así, nos permite identificar lo que llamamos una ventana terapéutica: un periodo temprano en el que podemos intervenir para evitar una evolución agresiva y la pérdida funcional.
En enfermedades como lupus, artritis reumatoide y otras artropatías inflamatorias, los signos de alerta incluyen dolor articular que aumenta con el reposo y mejora con la actividad, rigidez matutina de 30 minutos o más, inflamación, enrojecimiento y aumento de volumen articular. Estas son características inflamatorias claras.
En contraste, la osteoartritis o desgaste articular produce dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo, sin rigidez matutina significativa. Si un paciente presenta síntomas inflamatorios recientes y progresivos, debemos sospechar que algo más está ocurriendo e investigarlo oportunamente. La prevención, desde mi punto de vista, consiste en adelantarnos a un debut explosivo de la enfermedad y aprender a reconocer estos síntomas sutiles.
HealthExperts. DICIEMBRE 2025 23