arriba de 150 incrementa el riesgo ), pero hay ocasiones que tenemos arriba de 500-800 o mil y el riesgo empieza a incrementar para que los pacientes hagan pancreatitis .
Otra de las alteraciones que podemos tener es hipertensión de origen endócrino , algo que es muy frecuente en etapa reproductiva en la mujer : el síndrome de ovario poliquístico -esto se caracteriza por tener alternaciones en el patrón menstrual , se alarga , empiezan a tener mucho vello las mujeres y pueden tener caída del cabello , así como las entradas que pueden tener los hombres , nos obligan a sospechar de un síndrome de ovario poliquístico , enfermedades suprarrenales y también vemos enfermedades relacionadas con la hipófisis como la Acromegalia , que es un incremento en la producción de la hormona de crecimiento , la enfermedad de Cushing , que responde a un tumor productor prolactino y se manifiesta por dolor de cabeza , ausencia de menstruación y salida de leche por mamas . En general son las consultas que el endocrinólogo ve en la consulta del día a día y quizá en Endocrinología pediátrica , la talla baja , como una de las principales causas de atención .
Health Experts ( HE ): ¿ Qué desajustes en el sistema endocrino pueden provocar problemas de fertilidad y de qué tratamientos se dispone actualmente ?
Esta es una pregunta que me apasiona , podría decir que lamentablemente ante una pandemia como la obesidad , es una de las principales causas que produce infertilidad , Cuando hay obesidad producimos alteraciones en el patrón menstrual – lo que se conoce como amenorreas hipotalámicas ( la mujer deja de menstruar y por tanto no está ovulado ), y en ocasiones sí , el biólogo de la reproducción puede decir : voy a hacer una inducción y voy a estimular para desarrollar los óvulos y poderlos fertilizar -lo que se conoce como fertilización in vitro- , sin embargo , que en lo que se ha observado , la calidad de los embriones va disminuir . No es lo mismo tener un embrión de una persona que tiene un peso normal , con alguien que tiene una masa corporal de 35-40 , y uno diría “ bueno voy a utilizar la donación de óvulos ”, pero ese ambiente obesogénico disminuye la tasa de implantación y la llegada o finalización de un bebé recién nacido , vivo , que es lo que buscamos en la biología de la reproducción . Y aquí volvemos al tema de la microbiota , realmente se disminuyen las tasas de implantación , también a nivel uterino participa y puede tener desenlaces deletéreos para lograr la fertilización .
Hay otras causas comunes como el hipotiroidismo , que puede ser una causa de perdidas gestacionales , de infertilidad o el hipertiriodismo , que también puede comprometer la reproducción . Algunas condiciones como la deficiencia de 21 , que son
enfermedades de suprarrenales , y hablando de algunos tumores de prolactina , la enfermedad de Cushing , puede producir ciclos anovulatorios y por lo tanto ser una causa de infertilidad .
El endocrinólogo participa en la evaluación de la pareja infértil , que es muy importante hablando en el entorno de la mujer .
Health Experts ( HE ): ¿ Cómo la Biología de la reproducción humana vino a enriquecer su formación en el tema ?
Para Biología de la reproducción hay que tener la formación como endocrinólogo o ginecólogo . Yo la hice desde la endocrinología y es estudiar toda la función gonadal , durante 2 años , para entender el funcionamiento en todas las etapas de vida : durante la etapa de la pubertad , la etapa de fertilidad , la etapa de transición a la menopausia y post menopausia . Es muy importante entender estos funcionamientos y ejes que , pueden verse modificados dependiendo de la edad que tenga el paciente , pero algo muy importante : no es solamente la mujer , sino también en el hombre donde podemos evaluar la función gonadal testicular que , es importante tenerla en consideración , y que en algunos escenarios -cuando no tienes la formación de Biología de la reproducción- , no tienes tanta habilidad en la parte de infertilidad masculina , y es cuando los derivan con un andrólogo , y se pierde esa conexión que puedes tener con tu pareja durante el proceso de evaluación de la pareja infértil .
18.33 % de la población mexicana tiene diabetes y el problema radica en que un paciente que tiene diabetes , tiene una disminución en la expectativa de vida de 6 años , y ese paciente tiene además de 2 a 4 veces más probabilidades de tener un infarto , un incidente cerebrovascular , una complicación renal .
Health Experts ( HE ): Poco se habla de la fertilidad masculina , ¿ qué nos puede decir al respecto ?
Sí , definitivamente , la parte masculina no se le toma la importancia que merece , ni de parte del médico , ni de parte del paciente . Sin embargo , cuando hablamos de infertilidad , la mujer sola puede ser responsable del 35 por ciento de los casos y el hombre del 25 por ciento de los casos , la pareja puede estar en un 30 por ciento , entonces el hombre está involucrado en el 50 por ciento de los casos y esto es muy importante tenerlo en consideración y darle la importancia en la evaluación .
HealthExperts . FEBRERO 2024 27