Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 26 | Page 29

2 0 1 4 Aralık SAYI: 26 PATENT FORAMEN OVALE Havacılık Tıbbı Bakış Açısı: Uçuş sırasında olu- Kalbin sağ ve sol kulakçığı arasında bulunan ve foramen ovale adıyla anılan geçiş doğumdan sonra kapanır. Bazı kişilerde zarın yetersiz kapanmasına bağlı olarak valf tarzında bir delik kalır. PFO varlığında öksürme, aksırma, ıkınma gibi göğüs içi basıncını artıran durumlarda valf açılabilir ve kan her iki atriyum yönünde karşılıklı geçebilir. Kan akciğerin filtre sisteminden geçmeden PFO aracılığıyla sağ atriyumdan sol atriyuma geçtiğinde, kandaki küçük parçacıklar veya pıhtılar beyne ve diğer organlara giderek organlarda infarktüse neden olabilir. PFO genellikle geçici veya kalıcı inme veya emboli bulguları oluşuncaya kadar fark edilmez. Duktus küçük olduğu zaman genellikle bulgu vermez. Geniş bir duktus akciğer enfeksiyonlarına ve kalp yetmezliğine sebep olur. Pulmoner hipertansiyon derecesi ile ilgili olarak siyanoz ve aktivite azalması beklenir. Pulmoner vasküler hastalık gelişenlerde vücudun alt yarısında siyanoz saptanır. Tanı: Ekokardiyografi, kalp kateterizasyonu ve anjiyokardiyografi ile konu¬lur. Toplumda her 5 kişiden birinde PFO vardır, çoğunda cerrahi müdahale gerekmez; ancak %1’inden azında inme ve diğer risklerle cerrahi kapatmayı gerektirir. Tedavi: Kalp yetmezliği varsa tedavi edilme¬lidir. Pulmoner hipertansiyon yoksa egzer¬siz kısıtlaması gerekmez. Enfektif endokarditten korunma tedavisi önerilir. PFA’nın çeşitli aletler kullanılarak kateter yoluyla kapatılması mümkündür. Son yıllarda en çok tercih edilen yöntem duktusun “coil” (pıhtı) embolizasyon yöntemiyle kapa¬tılmasıdır. Bu yöntemin avantajı genel anestezi ve göğüs kafesinin açılmasını gerektirmemesidir. şabilecek bir damar embolizasyonu, TİA, konvulsion, inme veya enfarktüs gibi duruml