Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 26 | Page 27

2 0 1 4 Aralık SAYI: 26 Koroner Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi (KBTA) ile Subklinik Koroner Arter Hastalığı Tespit Edilen Pilotlar Giriş: Erken ölümlerin % 45’i kalp damar has- mada güçlü bir araçtır. Ancak revaskülarizasyon ihtiyacını belirleme gibi (düşük spesifite) görüntü kalitesi ve/veya ciddi kalsifikasyona ilişkin bazı kısıtlamaları vardır. Anormal KBTA orta ve ileri yaştaki asemptomatik kişilerde sıktır. Fakat tek minör koroner lezyondan, multipl lezyonlara ve kısmen kalsifiye koroner değişikliklere kadar geniş bir yelpazede değişiklikler görülmektedir. Uçuşa elverişsizlik kararı veya klas 1 pilotlar için OML kısıtlaması veya klas 2 pilotlar için OSL kısıtlaması, yalnız koroner lezyonların ciddi olan olgularda verilir. Sonuç: 1) Günümüzde KBTA ve kalsiyum skoru taraması asemptomatik bireylerde sıklıkla kullanılmaktadır. 2) Koroner lezyonlar sıklıkla bu metodlarla bulunur ve buradaki değişiklikler geniş bir dağılım göstermektedir. 3) Pilotlarda bu anormal koroner arter bulguları, ciddiyeti ve prognozu açısından sıkı bir şekilde incelenmelidir. Bu analizlerin sonuçları ve yaş, klasik risk Bununla birlikte, birçok pilotun kendi olanakları faktörleri, yaşam şekli vb. gibi diğer ek parametile KBTA veya kalsiyum skoru taraması yaptırma- relerin ilaveten dikkate alınması uçuşa uygunluları nedeniyle, bu testlerin sonuçlarını da dikkate ğun açıkça değerlendirilmesine olanak tanır. alarak karar vermeliyiz. Metod: Biz günlük pratiğimizde asemptomatik Kaynak: Drechsel S, Maire R. Pilots with subclinical olan ve daha önceden kalp damar hastalığı ol- coronary artery disease detected by coronary commayan pilot olgularını sunduk. Onların hepsinde puted tomography angiography (CCTA). 4th EuroKBTA bulguları anormaldi. Bu olgular temel alı- pean Conference in Aerospace Medicine. 5-7 Sept narak KBTA’nin doğruluk ve prognostik anlamı 2014 Bucharest, Romania. Çeviri: Erkan AF, Töre HF. (Ufuk Üniversitesi Tıp Faaçısından bir literatür derlemesi hazırladık. Bulgular: KBTA koroner arter hastalığını dışla- kültesi. Kardiyoloji AD). talıklarına bağlıdır. Son birkaç yıl içerisinde KBTA, kalsiyum skorlaması ile birlikte veya değil, asemptomatik hastalarda koroner arter hastalığının tanısında altın standart hale gelmiştir. Bu yöntemle koroner arter hastalığını erken subklinik evrede tespit edebiliriz. Kalsiyum skorlaması ve KBTA’nin kardiyak olayların tespitinde risk faktörlerinin hesaplanmasından daha iyi bir erken belirleyicisi olduğunu öğrendik. Euro veya Procam skorları gibi yaygın olarak bilinen risk skorları, ani inkapasitasyonun önceden belirlenmesinde yetersizdir. KBTA’nin yaygın olarak ulaşılabilir olmasına rağmen, EASA’nın tıbbi zorunluluklarının kılavuz materyalinde bu metoda değinilmemiştir. 727