Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 25

2014 Haziran SAYI: 25 Uçuş Doktoru Köşesi Soru-1: Alerjik Astım “Benim alerjik astımım var, daha önce ciddi bir atak geçirmedim. Bu sivil havacılıkta sorun yaratır mı?” Cevap: Astım tüm dünyada yaklaşık 300 milyon kişiyi etkilediği tahmin edilen ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Ülkemizde yaklaşık her 100 erişkinden 5-7’sinde, her 100 çocuktan 1315’inde görülmektedir. Astım, bronkospazm ile kendini gösteren ve ataklar halinde gelen bir hastalıktır. Hastalar ataklar arasında kendilerini iyi hissederler. Viral respiratuar hastalıklar, hiperventilasyon, soğuk, toz, duman, operasyonel gecikmeler, stres, ağır uçuş koşulları ve sirkadiyen ritm problemleri astım atağına neden olabilir. Sivil havacılık sağlık kurallarına göre Sınıf 1 ve Sınıf 2 sağlık sertifika adaylarında görevlerini kolaylıkla uygulamalarını engelleyecek respiratuar fonksiyonlarında konjenital ya da edinsel, akut ya da kronik herhangi bir anormallik, aktif patolojik bir durum, bu bölgenin cerrahisine ya da travmasına bağlı sekel olmamalıdır. Uçuş muayenelerinde astım varlığı ve hikâyesi açısından ayrıntılı sorgulama yapılmalıdır. Yakın dönemde akut astım atağı geçiren uçucu adayları uçuşa elverişsiz olarak değerlendirilir. Ancak yakın dönemde astım atağı hikâyesi olmayan uçucu adayları aşağıdaki şartları karşılıyorlarsa Havacılık Tıbbı Bölümü (AMS) tarafından uçuşa elverişli olarak değerlendirilebilir: 1. Solunum Fonksiyon Testinde FEV1/FVC değeri %75’in üzerinde olmalı ve pik akım hızı normal olmalı, 2. Sistemik steroidler uçuşa elverişsizlik kararını gerektirir. Ancak inhaler kortikosteroid, inhaler beta agonist ya da her iki ilacın kombinesi ya da tek başına inhaler kromoglikat ile elverişlilik kararı verilebilir, 3. Klinik muayenede bronkospazm olamaması gerekir, 4. Hafif bir respiratuar hastalıkta bronkospazm gelişmemesi beklenir, 5. Astım hikâyesi kabul edilebilir seviyede olmalıdır (atakların sıklığı ve şiddeti, hastane yatışı, okulda devam sorunu, ilaç ihtiyacı dikkatli bir şekilde sorgulanır.) Pilot adayları için yukarıdaki sorular temelinde hazırlanmış ayrıntılı bir rapor AMS’ye gönderilir. Şayet AMS tarafından elverişlilik kararı verilirse; aday, klinik durumunda akut astım atağı gibi bir değişiklik olduğunda uçuşa elverişlilik durumunun değişebileceği konusunda uyarılır. Sınıf 1 ve Sınıf 2 sertifika sahiplerinde de bronkospazm gelişirse ayrıntılı muayene gerekir. Semptomlar inhaler kromoglikat ve/veya inhaler kortikosteroid ile kolayca kontrol altına alınabiliyorsa, OML kısıtlamalı ya da kısıtlama olmaksızın elverişlilik kararı verilebilir. Kesin karar, havacılık tıbbı konusunda deneyimli bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından verilir. (Dr. Nazım Ata) Kaynaklar: - JAR-FCL 3.155 - JAA Manual of Civil Aviation Medicine, Chapter 3, Respiratory System - Astımla Yaşam, Türk Toraks Derneği Eğitim Kitapları Serisi Soru-2: Uçuşta Kulak Ağrısı Ve Tıkanıklı ĸ()U

Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 25 | Page 47