Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 25 | Page 27

2014 Haziran SAYI: 25 •Cerrahi: Diyafragmatik fıtıklar, trakeoözefageal fistüller, gastroşisis ve nekrotizan enterokolit gibi cerrahi gerektiren durumlar, •Konjenital Kalp Hastalıkları: Kritik ve kompleks konjenital kalp hastalıkların yönetimi, alprostadil gibi ductus arteriosus’un açık kalmasını sağlayacak ilaçların kullanımı gibi uzmanlık kabiliyetleri gerektirebilir. Alprostadil apneye sebep olabileceğinden bu bebeklerin entübe ventilatöre bağlı ve sedasyon altında transferleri gereklidir. Fetal/yetişkin dolaşım dengesi açısından oldukça önemli olan oksijen konsantrasyonu, hasta ihtiyacına göre belirlenmelidir, •Diğer problemler arasında Hydrops fetalis ve böbrek yetmezliği yer alır. Y-YBK’lar kompakt ve uyumlu olmalı ve aşağıdaki elemanları içermelidir: •Termostatik otokontrollü ısı kaynağı bulunan küvez •Aspiratör •Yeterli miktarda enjeksiyon pompası •Çok amaçlı batarya/elektrik sistemi, transfer esnasında ambulansın ve havada uçağın elektirk sistemi ile birlikte Tüm vakalarda, bebeğin transfer öncesi ve transfer esnasındaki durumu hastayı kabul eden merkeze bildirilmelidir. Nakil öncesi başlanacak ve nakil esnasında verilmeye devam edilecek tedavi yöntemleri karmaşık ve tıbbi duruma özel olacaktır. •Kanda Oksijen – Hava Nakli için Özel Bir Sorun Çocukta fötal hemoglobin (HbF), yetişkinlere göre daha fazla oksijen afinitesine sahiptir. Oksijen HbF’ye daha sıkı bağlanır, ancak dokulardaki salınma daha az olur. Bu sebeple düşük PO2’li uçak kabin ortamında bebeğe daha çok oksijen verilmiş olur. Fakat bebeğin dokularındaki oksijen salınımı yine de daha azalacaktır (Hem HgF, hem de irtifa, oksijen dissosiasyon eğrisini sola doğru kaydırır). çalışabilmelidir •Monitorizasyon ekipmanları: EKG, İnspirasyon oksijen monitörü, Pulse oksimetre, Transkütanöz oksijen ve CO2 monitörü, Noninvaziv / invaziv tansiyon monitörü, Periferal ve kor vücut ısısı monitörü •Göğüs drenajı, umbilikal venöz kateterler, endotrakeal tüpler ve resusitasyon ilaçlarının bulundurulacağı çekmeceler olmalıdır. •Uzmanlaşmış nakil servislerinde ekstrakorporeal membran oksijenasyon sistemi gibi nadir de olsa kullanılabilen ekipmanlar bulundurulabilir. Nakil esnasında Nitrik Oksit terapisi kullanımı da literatürde tanımlanmıştır. Bazı ülkelerde bu sistemlerle donanmış özel ekipli yenidoğan ambulanslar bulunmaktadır. Bu araçlarda Ekipman Nakil Küvezi resuscitair gibi acil prosedürlerde kullanılabilecek özel Küçük ve hasta bir bebeğin transferinde gereken en önemli ekipman nakil küvezidir (Resim 8.1). Fişi çekildiğinde belli bir süre ışık ve ısı sağlayacak şekilde bataryası bulunanlardan, kendine ait ventilatörü, monitörü ve oksijen kaynağı bulunan küvözlere değin geniş bir yelpazede tipleri bulunur. kaldırmak için oldukça ağırdır. Küvezi ambulansa yükle- Yenidoğan Yoğun Bakım Küvezi (Y-YBK) Sofistike yenidoğan taşıma yöntemleri, yoğun bakımdaki ekipmanların bir sedyenin üzerine konması şeklinde anlaşılmamalıdır. ekipmanlar da bulundurulur. Yenidoğan nakil küvezleri mek için uygun ekipmanın olduğundan yüklemeye başlamadan önce emin olunmalıdır. Bazı uçakların kapıları oldukça dardır veya içeri girdiğinizde dönülmesi gereken açı çok dardır. Uçak başına gelmeden önce, küvezin uçağa giriş çıkışa uygun olduğundan emin olunmalıdır. Kaynak: Terry Martin. Handbook of Patient Transport, Part 8, 2001 Çeviri: Dr. Mevlüt Cengiz (Red Star Hava Ambulans Şirketi) 667