Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 25 | страница 26

2014 •Hemodinamik olarak anstabil olan ve ventilatöre bağlı olan hastalara invaziv tansiyon takibi gerekir. Çünkü nakil sırasında non-invaziv yöntemlerde takip mümkün olamaz. •Tüm sıvılar bir infüzyon pompası veya enjektör ile verilmelidir. Nakil sırasında damlatma yöntemi ile sıvı göndermek uygun değildir. Küçük çocuklara ve bebeklere düşük infüzyon oranlarında sıvı vermek gerekir. Bu işler için 50 cc enjektör pompaları en uygunudur. Çünkü diğer infüzyon sistemleri kadar yer kaplamazlar. •Nakil esnasında tüm sıvı giriş ve çıkışı özenle kayıt altına alınmalıdır. Haziran SAYI: 25 nlerden biri çocuğa nakil esnasında refakat etmeyecekse şu konulara dikkat ediniz: Nörolojik Durum Konvülzüyonlar nakil öncesinde kontrol altına alınmalıdır. Koma halinin yönetimi kan gazlarının, vücut ısının ve biyokimyasal verilerin kontrolü ile yapılır. Ayrıca aşağıdakilrin de akılda tutulması gereklidir: •Çocuklar, karaciğerdeki sınırlı glukojen rezervleri yüzünden hipoglisemiye daha eğilimlidir. •Çocukların vucüt yüzeyi görece daha fazladır ve ısıyı daha çabuk kaybederler. •Eğer yeterli kıyafetleri yoksa çocuklar kendilerini güvende hissetmezler ve utanırlar. •Kabul eden hastaneye kendi imkânlarıyla gidebilecek durumda olmaları, •Kabul eden hastane ve bölümün adresi ve yolu hakkında bilgilendirilmeleri, •Şartlar ne olursa olsun, tepe lambası ve/veya sireni açık haldeyken ambulansı asla takip etmemeleri, •Eğer kabul eden hastaneye gidemeyeceklerse, başka hastane ve bölümün adres ve telefonu kendilerine verilmelidir. Nakil Esnasında Bakım YENİDOĞAN TRANSFERLERİ Çocuk özellikle soğuk ortamlarda bulunacaksa vücut ısısını korumak için uygun önlemler alınmalıdır. Daha çok yenidoğanlarda kullanılan ısıtmalı nakil küvezleri, vücut ısısını dikkatle korumak gerektiğinde küçük bedenli çocuları taşımak için de kullanılabilir. Hipoglisemi riski her zaman akılda bulundurulmalıdır. Nakilde sıvı idamesi kapsamında (enteral de olabilir) şeker kaynağı olarak kullanılabilecek bir sıvının her zaman el altında bulundurulması iyi olur. Uzun süredir almakta oldukları şeker kaynağından nakil sırasında ayrılan bebeklerde, görece hiperinsülinizm olacağından özellikle dikkat edilmelidir. Burada özellikle peritoneal diyaliz sıvısına (yüksek dozda dekstroz içerenlere) dikkat edilmelidir. Nakil öncesinde kesintiye uğrayan ve hipoglisemiye neden olan en önemli ve tehlikeli infüzyon sıvıları bunlardır. Pediatrik hasta transferinin hemen tüm özellikleri burada da geçerlidir fakat bazı küçük farklılıklar bulunmaktadır (Tablo 8.3). ANNE BABALAR Anne babalar, hasta-doktor ilişkisinin en önemli parçasıdır ve tüm gelişmelerle ilgili düzenli olarak bilgilendirilmelidir. Sık karşılaşılan bir soru da ebeveynlerden birinin nakil esnasında refakatinin uygun olup olmadığıdır. Bilinci açık çocuk için bu çok büyük bir duygusal kazanımdır ve ideal bir dünyada yaşasaydık bunu kolayca “EVET” diye cevaplayabilirdik. Ancak özellikle acil durum halleri ve yer kısıtlılığı bu cevabı zorlaştırmaktadır. Eğer ebevey- 666 Nakilde yenidoğan eğitimi almış bir pediatri uzmanı ve pediatri hemşiresinin hastaya eşlik etmesi iyi olur. •Patoloji: Yenidoğanlar çoğunlukla aşağıdaki durumlar yüzünden uzmanlık merkezlerine nakledilirler: •Komplikasyonlar: Prematürite ile ilgili komplikasyonlar, •Komplikasyonlar: Doğum asfiksisi ve mekonyum aspirasyonu gibi doğumla ilgili komplikasyonlar,