Havacılık Tıbbı Derneği - Bülten Sayı 24 | Page 20
2 0 1 4 Ocak
nörologun hastanın uçuş için uygun olmadığını belirtmesi üzerine FAA son itiraz için üçüncü nörolog
konsültasyonu istemiştir. Üçüncü nörolog, raporunda
son 2 yılda hastalığın seyrinin ve progresyonunun belirsizliği nedeniyle pilotun “bir hava aracını güvenli
şekilde yönetemeyeceği” fikrini belirtilmiştir.
Federal Air Surgeon tarafından son bir itiraz başvurusu olmuştur. Fakat mektupta (otomobil kullanma
dahil) tüm günlük aktiviteleri, (duyusal hileler veya
geçici stratejilere bağlı kalmaksızın) yapabilecek
derecede yeterli fokal SD rezolüsyonu olduğunu
belgeleyen tıbbi tedavi ve fonksiyonel performans
değerlendirmesinin sunulması durumunda uçuş sertifikasının verilebileceği belirtilmiştir.
Aylar sonra böyle bir dokümentasyon sunuldu. Pilot,
sağ omuz arkasında bazen ağrı/sertlik dışında önemli
bir semptom belirtmedi. Kapsamlı değerlendirmede
pilotta:
-Yeterli otomobil sürüş becerisi,
-Yeterli düzeyde dayanıklılık, güç, his, koordinasyon
ve denge,
-Günlük yaşam aktivitelerini (giyinme, banyo, finansal yönetim, gezinme, vs.) güçlük çekmeden yapabilme,
-İntakt görme alanları ile 3. sınıf bir pilot için yeterli
görsel tarama yapabilme
-Hareketli hedefi takip etme; bakışı deviasyon olmaksızın sürdürme ve bakışı kaydırmada zaman artışı olmaması,
-Mükemmel biliş, oryantasyon, hafıza ve reaksiyon
süreleri
-Sürüş değerlendirmesinde tam tarama yapabilme,
-Birkaç saatlik sürüş testini duyusal hile kullanmadan
yapabilme, özelliklerinin olduğu belirtilmiştir.
Meşguliyet terapisti, hastanın bir aracı düşük
riskle kullanabileceği fikrindeydi ve güvensiz bir davranış tespit etmemişti. Bu yönde mesleki fonksiyonel
kapasite değerlendirilmesi de yapılmıştı. Pilot bisiklete binme ve yüzme aktivitelerine tekrar başladığını
söyledi. Boynun ekstansiyonunda kafanın hafif sağa
deviasyonu dikkat çekse de her iki omzunun üzerinden güçlük çekmeden bakabilmekteydi. Semptomlarını provoke etmek için tasarlanan 75 lb’ye kadar
ağırlık taşımayı rahatça yapabildi. Sonuç olarak terapist, pilotun “SD hastalığıyla ilişkili fonksiyonel kısıtlılığının olmadığını” belirtti.
Son nöroloji değerlendirmesinde, pilotun duyusal
hile gerektirmeyen hafif bir servikal distonisi olduğu,
bunun haricinde muayenenin normal olduğu; SD durumunun onu hiçbir şekilde kısıtlamayacağı görüşü
bildirildi. Sonunda FAA, pilota, bu alışılmadık durumla başvurduktan 4 yıl sonra 3. sınıf tıbbi sertifika
verdi.
608
SAYI: 24
SERVİKAL DİSTONİ (SD)
Spazmodik t ܝZ