Лечение аномалии прикуса Kласса II с использованием аппарата Forsus™
Доктор Дон Мёрдок
Доктор Дон Мёрдок окончил магистратуру по ортодонтии университета Теннесси в 1991 . В настоящее время он ведёт частную практику в своей клинике в Ценцинати , Огайо .
Представление
Как практикующий врач , я постоянно нахожусь в поиске эффективных и предсказуемых методов лечения , хорошо принимаемых пациентами . Методом выбора коррекции одностороннего класса II для меня стало использование аппарата Forsus™ , требующего минимальной кооперации пациента и обладающего высокой степенью предсказуемости .
При планировании лечения патологии прикуса важно различать скелетные и зубо-альвеолярные компоненты . Учитывая вышесказанное , при осмотре нового пациента мы проводим короткий анализ лица пациента на компьютерном мониторе . Помимо обсуждения с пациентом и / или его родителями патологии прикуса , также оценивается пропорциональность лица , соотношение скелетных и зубных средних линий .
предложена и согласована с ними установка аппарата Forsus™ . Так как положение верхних резцов и поддержка губ были удовлетворительными , коррекция щели по сагиттали за счет скелетного и зубо-альвеолярного выдвижения нижней челюсти более предпочтительна . Уменьшение щели по сагиттали при лечении с использованием аппарата Forsus™ ранее описывалось следующим образом : примерно треть изменений происходит за счет выдвижения зубной дуги нижней челюсти , треть – за счет дистализации верхних моляров и треть – скелет ные изменения ( выдвижение нижней челюсти и « эффект лицевой дуги » на верхней челюсти ). На верхнюю челюсть были зафиксированы брекеты Clarity™ в сис теме МВТ™ , установлена дуга 0.019 ” Х0.025 ”.
После анализа лица и рентгенологических данных , а также расчета КДМ , формулируются цели лечения . При значительном несоответствии средних линий лица и зубных дуг может потребоваться дополнительное лечение с применением временных ортодонтических приспособлений для контроля опоры или асимметричное удаление зубов . Истинная скелетная асимметрия лучше всего лечится в сочетании с дистракционным остеогенезом или ортогнатической хирургией . Идеальным случаем для одностороннего применения аппарата Forsus™ является лечение пациента , у которого средняя линия верхнего зубного ряда практически или полностью совпадает со средней линией лица , резцы нижней челюсти находятся в орто- или ретроположении , скученность незначительная или отсутствует , а асимметрия существует преимущественно на зубо-альвеолярном уровне .
Представление случая
Девушка 15 лет обратилась в клинику для лечения скученного положения зубов и глубокого прикуса . Предварительный осмотр выявил , что кончик носа пациентки немного смещен вправо , а мягкотканная точка ментон незначительно смещена влево относительно средней линии лица . Глубина резцового перекрытия – более 70 %, несовпадение средних линий – 3 мм . У пациентки выявлен полный Класс II слева , незначительная скученность нижних резцов ( рис . 1А-Е ).
Цели лечения
Первичными целями лечения данной пациентки были исправление кривой Шпее , уменьшение размера щели по сагиттали и глубины резцового перекрытия . Также планировались коррекция класса II , улучшение соотношения средних линий . В заключение , желательно расширение обеих зубных дуг и улучшение положения нижней губы . Кооперация с пациенткой представлялась сомнительной , поэтому для коррекции Класса II слева пациентке и ее родителям была
Рис . 1А : Пропорции лица ( красные линии ). Средняя линия лица и горизонтальная плоскость ( черные линии ).
1A
1C
1D
1E
Рис . 1В : Незначительное заднее положение нижней челюсти , неправильное положение нижней губы ( выворот ).
2B
Рис . 1С : Средняя линия нижнего зубного ряда не совпадает со средними линиями лица и верхней челюсти . Имеется сужение нижнего зубного ряда , глубокий прикус .
Рис . 1D : Соотношение моляров по I Классу , бугорковый контакт в области клыков справа .
Рис . 1Е : Полный класс по молярам и клыкам слева .
16