Применение аппарата Forsus для коррекции II класса у нерастущих пациентов молодого возраста
Д-р Четан В. Джаяд
Клинический материал по продукту
Доктор Четан В. Джаян получил стоматологическое образование в Карнатакском университете в 1997 году, научную степень по медицине в университете Раджива Ганди в 2001 году и специализацию по ортодонтии в Эдинбурге в 2004 году. В настоящее время он работает на кафедре в стоматологическом колледже Панинеья в Хидерабаде, Индия. Диссертация Ч. В. Джаяна выиграла национальный конкурс на лучшую диссертационную работу в 2001 году и с тех пор доктор опубликовал 4 статьи в индийской и 3- в международной прессе. Он представлял доклад об аппарате Forsus™ на всемирном конгрессе ортодонтов в Париже в 2005 году.
Несъемные функциональные аппараты для коррекции II класса являются неотъемлемой частью лечебного арсенала врача-ортодонта, поскольку их применение позволяет исключить необходимость кооперации с пациентом. Традиционно такие аппараты использовались только у растущих пациентов, однако недавние исследования доказывают эффективность применения несъемных корректоров II класса у нерастущих пациентов молодого возраста. Данные, полученные различными группами исследователей в Европе, говорят о том, что аппарат Herbst ® и другие приспособления для выдвижения нижней челюсти могут с успехом использоваться у взрослых пациентов с патологией прикуса II класса. Появилась прогрессивная парадигма в принципах лечения патологии прикуса II класса. Судя по данным МРТ пациентов, проходивших ортодонтическое лечение на несъемных функциональных аппаратах, существует вероятность костного ремоделирования ВНЧС во взрослом возрасте. Безусловно, этот факт распахивает двери перед новыми, захватывающими возможностями для врачей-ортодонтов. За последние семь лет аппарат Forsus применялся в нашей клинической практике более чем в ста случаях патологии прикуса II класса. У взрослых пациентов молодого возраста мы также получали предсказуемые результаты, и в данной статье я перечислю подходящие клинические ситуации, в которых вы можете использовать аппарат Forsus™ у взрослых. Кроме того, будут продемонстрированы различные варианты применения аппарата.
Необходимость использования корректоров II класса у взрослых пациентов молодого возраста
На мой взгляд, существует 4 основных показания для использования корректоров II класса у взрослых пациентов молодого возраста. Вот они:
• Скелетная коррекция у пациентов с легким скелетным II классом. Подходят пограничные случаи II класса, обусловленные дефицитом роста нижней челюсти(< ANB 4-6 º). Случаи, очевидно требующие хирургического вмешательства, являются противопоказанием. Также важно убедиться, что пациент не желает радикального изменения лицевой эстетики.
• Зубоальвеолярный II класс. Очевидно, что объем скелетных изменений, который можно получить у взрослых, значитель- но меньше, чем у растущих пациентов( ожидаемая величина скелетных изменений всего 30-40 %). Таким образом, лучшие результаты будут в случаях зубоальвеолярной формы II класса, не осложненной скелетным компонентом.
• Коррекция одностороннего II класса у пациентов со смещением средней линии нижней челюсти. В этих случаях необходимо выбрать различный уровень сил для каждой из сторон, благодаря чему коррекция средней линии нижней челюсти становится более предсказуемой.
• Зубоальвеолярный II класс, требующий дистализации верхних моляров. Сходным образом вы можете выполнить одно- или двустороннюю дистализацию моляров за счет вариации уровня сил при установке аппарата.
Аппарат Forsus как эффективное устройство для коррекции II класса
Конструкция аппарата Forsus отвечает всем требованиям, предъявляемым к идеальному корректору II класса, а именно: простота установки, комфорт для пациента, эффективность коррекции II класса, а также высокая прочность и надежность, что гарантирует отсутствие поломок. В своей практике я использовал пять различных модификаций корректоров II класса, но аппарат Forsus™ оказался самым удобным для моих пациентов, начиная с момента его установки в полости рта. Аппарат Forsus™ оказывает более мягкое воздействие, чем Herbst, позволяя постепенно увеличивать нагрузку на мышцы. В момент установки пациент не испытывает болевых ощущений.
Спустя месяц во время контрольного посещения я обычно отмечаю начальную степень коррекции соотношения по II классу. Это наблюдение для меня является важным мотивирующим фактором. Если пациент испытывает опасения в связи с установкой аппарата в полости рта, я привожу в пример того, кто уже носит аппарат Forsus. Позитивный опыт последнего помогает устранить сомнения пациента.
30