Особенно это касается ситуации, когда подлежащее изменению поведение человека скрытое,
неярко проявляется во внешнем поведении. Подкрепители, применяемые самим клиентом, могут
быть чрезвычайно многообразными. Самопохвала — один из видов такого самоподкрепления,
поскольку может быть применена сразу же.
Важной проблемой в методике самоподкрепления является следующая. Пациенты должны
приобрести умение различать соответствующий стереотип, который должен подкрепляться, а
также соответствующее время, эффективное для подкрепления. Не подкреплять, например, себя
за сделанную половину работы вместо всей, но и не ставить нереалистических целей, за которые
никогда не будет получено подкрепление. Особенно большие трудности в постановке
реалистических целей, за которые они заслужили бы подкрепления, отмечаются у депрессивных
больных.
Стресс-прививочная терапия
Этот подход аналогичен биологической иммунизации. Иммунизация малыми дозами готовит
организм к защите при столкновении с тяжелыми инфекциями.
Задача методики «прививка стресса» — подготовить клиента к столкновению с тяжелыми
стрессовыми ситуациями, предварительно обучив их справляться с малыми стрессовыми
ситуациями за счет овладения навыками самоконтроля.
В самой методике прививки стресса можно выделить три этапа. Первый этап — когнитивная
подготовка к ситуации стресса, на этом этапе пациенту дается общая информация об адаптивном
и неадаптивном поведении в стрессовых ситуациях, о влиянии мыслей относительно ситуации на
силу и длительность испытываемых в этой ситуации эмоций. Отмечается, что испытанные в
ситуации негативные эмоции, ассоциируясь со стрессовой ситуацией, в последующем влияют на
восприятие этой ситуации и на способ действия в этой ситуации.
Обращается внимание, что каждый может обучиться новым вариантам отношения к этой
ситуации, которое не будет связано с негативными эмоциями, позволит пересмотреть свои
способы действия в этой ситуации. Отчасти общий подход схож с подходом, реализуемым в
когнитивной психотерапии.
На этапе когнитивной подготовки пациент должен на когнитивном уровне понять, что значит
изменить и освоить следующие навыки:
общая подготовка к ситуации стресса;
конфронтация и овладение ситуацией стресса;
действия в русле стратегий совладения при стол-кновении с временными трудностями;
регистрация своих действий при столкновении с ситуацией стресса;
самоподкрепление за адаптивное поведение.
На втором этапе клиент овладевает различными
копинг-навыками в воображаемых стрессовых ситуациях. Когнитивное переструктурирование
рассматривается основным копинг-навыком.
Пациента обучают навыку не отрицать, а фиксировать негативные, неадаптивные мысли,
возникающие при столкновении с трудной ситуацией, и замещать их на копинг-стратегии.
Показателем того, что выбрана успешная копинг-стратегия, является несовместимость ее с
неадаптивными мыслями.