Пациент может описать состояние уплощённого аффекта реакцию эмоциональной анестезии
(часто встречается выражение «чувствую себя неживым») или может проявлять неадекватный
аффект — необычные эмоции с точки зрения окружающих. Такие аффективные нарушения часто
свидетельствуют о психотическом процессе и РЭПТ в изолированном виде может оказаться
неэффективным способом устранения этих эмоциональных нарушений. В таких случаях следует
прибегнуть к лекарственному лечению.
Тягостные эмоции
Пациенты могут не осознавать свои чувства из-за страха эмоций; т.е. проблема может заключаться
в избегании эмоциональных проявлений. Например, находиться в состоянии депрессии означает
переживать неприятное или даже тягостное состояние. Пациенты могут избегать обсуждения тех
ситуаций, которые провоцируют у них депрессию. В таких случаях речь идет обычно о НФТ, низкой
фрустрационной толерантности, при которой пациенты себя убеждают в неспособности вынести
неприятные эмоции.
Другим аспектом тягостных эмоций является чувство стыда, когда пациенты боятся, что
окружающие заметят их выраженные эмоциональные реакции. Задача врача — помочь пациенту
принять свои собственные эмоции, поскольку чувство стыда может препятствовать
самораскрытию и проведению АВС-анализа. Например:
П: (плачет)
В: Вы явно чем-то расстроены, Джин. О чем Вы сейчас думаете?
П: Я так боюсь расплакаться на работе. Я могу потерять контроль над собой в присутствии
сослуживцев.
В: Что было бы в этом такого ужасного?
П: Я не могу это вынести.
В: Хорошо, что самое худшее по вашему мнению может произойти? Если бы Вы потеряли
контроль, набрасывались бы Вы в ярости на каждого встречного? Вы бы были не в состоянии что-
либо делать?
П: (улыбаясь) Не-е-е-т. Я думаю, что просто не хотела бы, чтобы окружающие заметили