эмоций »( Meichenbaum, 1977, pp. 137-138). Приобретение моторных навыков можно ускорить с помощью мысленной практики, а также создания зрительных образов.
Многие поведенческие психотерапевты признают когнитивные факторы в поведенческой терапии и высказываются о том, что « изменение высказываний клиента в свой адрес может отражать общие поведенческие изменения, вызванные целым рядом техник поведенческой терапии … Если верна гипотеза о том, что самоинструкции клиента опосредуют изменение поведения, то можно ожидать, что направленное обучение самоинструкциям повысит эффективность вмешательства »( Meichenbaum, 1977, р. 141). Данные исследований подтверждают эту гипотезу.
Когнитивная модификация поведения, помимо техник поведенческой терапии, включает два основных метода: прививку против стресса и техники когнитивного реструктурирования.
Прививка против стресса
Техника прививки против стресса соответствует биологической модели иммунизации. Она создает устойчивость к стрессу с помощью программы обучения клиента совладанию со стрессовыми ситуациями возрастающей сложности. При этом учитываются рекомендации по преодолению стресса, сделанные на основании научных исследований. Процедура обучения является многогранной с целью обеспечения гибкости реагирования в связи с многообразием средств совладания, стрессовых ситуаций, индивидуальных различий и культурных факторов. Учебная программа прививки против стресса включает три этапа( см. Meichenbaum, 1985).
Этап обучения. На этапе обучения клиенту дают концептуальную схему для понимания природы своих реакций на стресс. Она формулируется в обычных, понятных клиенту терминах и естественным путем подводит его к практике специфических когнитивных и поведенческих техник. Таким образом, « научная ценность конкретной концептуальной схемы менее значима, чем ее очевидная валидность или доступность для понимания клиентом »( Meichenbaum, 1977, р. 151). Цель концептуальной схемы— помочь клиенту взглянуть на проблему рационально, принять ее и приступить к ее разрешению в сотрудничестве с психотерапевтом.
В исследованиях, посвященных множественным фобиям, после оценочного интервью тревога клиента представляется состоящей из двух основных элементов:
1) физиологического перевозбуждения( учащение сердечного ритма, дыхания, потливость ладоней, другие симптомы, о которых сообщает клиент).
2) набора мыслей, вызывающих тревогу и связанных с избеганием, о которых сообщает клиент( раздражение, ощущение беспомощности, панические мысли, желание спасаться бегством, смущение и т. п.).
Далее клиенту разъясняют, что эти высказывания о себе, сделанные в состоянии возбуждения, ведут к эмоциональному избеганию тревоги и что лечение будет направлено:
1) на помощь клиенту в установлении контроля над физиологическим возбуждением 2) на изменение высказываний клиента о себе, сделанных под влиянием стресса.
Клиенту также разъясняют, что фобические или стрессовые реакции включают четыре стадии: 1) подготовка к стрессору,