गारं टर खाता:
िव�ीय सहायता कायर्क्रम आवेदन िनद�श
Renown Health |
P 775.982.5747 |
10315 प्र ो फे श न ल स ि कर् ल |
F 775.982.3220 |
मेल स्ट ॉप T6 |
fap @ renown. org |
रेनो, NV 89521 |
िदनांक:
िप्रय आवेदक:
हमें आपकी सहायता करने की अनुमित देने के िलए ध�वाद । Renown Health द्वारा प्र�ुत िव�ीय सहायता कायर्क्रम के िलए एक आवेदन संल� है । िव�ीय सहायता कायर्क्रम का उद्दे� उन गारं टरों को िव�ीय राहत प्रदान करना है जो संघीय, रा� या काउंटी सहायता के िलए यो� नहीं हैं, और ि ज न के पास आव�क िचिक�ा सेवाओं के िलए अपने िव�ीय दािय�ों को पूरा करने के िलए कोई उिचत साधन नहीं है । अनुरोिधत द�ावेजों का उपयोग के व ल िव�ीय सहायता कायर्क्रम के िलए पात्रता िनधार्�रत करने के िलए िकया जाता है । यिद आपने पहले से ही संघीय, रा� या काउंटी सहायता के िलए सीधे आवेदन नहीं िकया है, तो हम आपकी संभािवत पात्रता िनधार्�रत करने के िलए एक सरल �ीिनंग के साथ आपकी मदद कर सकते हैं । आवेदन करने में सहायता के िलए कृ प य ा 775-982-4110 पर कॉल क र के हमारे िव�ीय सहायता िवशेषज्ञ से स ं प कर् करें ।
िव�ीय सहायता आव�कताएँ: �
आवेदन पत्र की सभी मदें पूणर् रूप से भरी जानी चािहए ।
� $_ का सह-भुगतान आ प के द्वारा अपना आवेदन सबिमट करते समय प्री�ीन के आधार पर िनधार्�रत िकया जाना आव�क है । आवेदन अनुमोदन की परवाह िकए िबना िकसी भी बकाया शेष रािश पर भुगतान लागू िकया जाएगा
� आय का प्रमाण( प्रितयां संल� करें):
o भुगतान �� और / या आय के अ� स्रोत( सामािजक सुरक्षा, बेरोजगारी, बाल सहायता, गुजारा भ�ा,
आिद) का हािलया महीना । o िपछले महीने के बैंक िववरण( िलंक िकए गए खाते, सभी पृ� शािमल करें)। o िकसी अ� प�रसंपि� खाते( यानी, बीमा पॉिलिसयां, िनवेश, जीवन बीमा िवतरण, कानूनी िनपटान िनिध,
आिद) सेिपछले महीने / ितमाही का िववरण । o िपछले वषर् फाइल िकए गए कर फॉमर्( 1040 फॉमर् और संबंिधत अनुसूिचयां)।
�
आ प के पास अपने काउंटी के सामािजक सेवाओं और रा� क�ाण कायर्क्रमों के मा�म से सहायता के िलए आवेदन और इनकार करने या आवेदन करने के िलए अित�र� आय होने का प्रमाण होना चािहए
� िव�ीय सहायता िनिध के िलए आवेदन पर प्र�ुत सभी सूचनाओं को स�ािपत करने के िलए एक ट� ांस यूिनयन क्रे ि ड ट �रपोटर् चलाई जाएगी
. सभी सहायक द�ावेज जमा करने के बाद, आपको िल�खत रूप में या आपकी पात्रता के अंितम िनधार्रण के बारे में फोन द्वारा सूिचत िकया जाएगा । यिद आपका पता या फोन नंबर बदलते हैं तो कृ प य ा हमें अपडेट करें । यिद िव�ीय सहायता कायर्क्रम के बारे में आ प के कोई प्र� हैं या आवेदन फॉमर् को पूरा करने में मदद चािहए, तो कृ प य ा 775-982-5747 पर कॉल क र के Renown Health के िकसी िव�ीय सहायता िवशेषज्ञ से स ं प कर् करें ।
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