REPORTAJE
7
FalmedEduca
to a la dignidad humana? Ante este
cuestionamiento, el equipo médico
contando con el consentimiento de un
paciente competente o con la autorización de su familia cuando esto no lo
es, en general –precisa el Dr. Heredia–
se toma la decisión de dejar de aplicar
o suspender medidas terapéuticas
desproporcionadas a quienes no tengan expectativas razonables de recuperación. Lo descrito, es conocido
como la Limitación de Esfuerzo Terapéutico (LET).
“La LET es una gran arma en la práctica médica diaria. En la medicina
moderna y tecnológica en que existen
tantísimas técnicas de tratamiento
para tantas enfermedades debe necesariamente racionalizarse para quiénes están destinadas y qué se pretende obtener con ellas, evitando así el
exceso de tratamiento y, por lo tanto,
el denominado encarnizamiento o ensañamiento terapéutico”, asevera el
Dr. Heredia.
En este contexto, los comités de ética
de los recintos asistenciales juegan un
rol preponderante. “La enorme mayoría de los casos que solicitan análisis
y opinión de los comités corresponden
a dudas en la aplicación de LET. Por lo
tanto, la formación de sus miembros
hace que sus recomendaciones sean
útiles y menos sesgadas que los equipos tratantes”, afirma el Dr. Heredia.
“Son instancias muy adecuadas para
ayudar a deliberar conflictos éticos
que presente el médico”, finaliza la
Dra. Bórquez.
RECOMENDACIONES: CONTEXTO ADVERSO
POR ACEPTAR LA VOLUNTAD DEL PACIENTE
¿Un médico puede enfrentar los tribunales de justicia por aceptar la autonomía del enfermo? “Dado que el
paciente expresó su voluntad de no recibir el tratamiento, el médico no debería ser declarado culpable en caso de
que el paciente fallezca, toda vez que al expresar su voluntad en ese sentido, se entiende que el paciente conoce
los riesgos de no someterse al tratamiento y los acepta”, ejemplifican desde la Fundación.
¿Qué hacer en este escenario? Falmed explica que durante un juicio se deberá demostrar que el paciente expresó su voluntad en ese sentido y que se dio cumplimiento por parte del médico a lo establecido en la Ley, cuyo
respecto hacia la voluntad del paciente no vulneró ninguna de las limitaciones o excepciones establecidas en la
misma Ley. Es decir, que el rechazo al tratamiento no significa la aceleración artificial de la muerte, eutanasia o
de auxilio al suicidio.
¿Cómo demostrar ante un escenario adverso que el médico respetó la voluntad del paciente? “Es necesario tener presente que nada impide que el médico sea demandado o denunciado, ya que ese es un derecho del
paciente y su familia. Lo que el médico puede hacer es cumplir con lo establecido por la Ley dejando constancia
escrita de ello, de modo de poder probar en un tribunal (en caso de ser demandado), al fiscal (en caso de existir
una denuncia penal), ante el fiscal del sumario (en caso de un sumario administrativo) o ante sus pares (en un
juicio de ética), que cumplió con su obligación de respetar la voluntad del paciente y que el paciente tomo su decisión con pleno conocimiento de los riesgos que eso implicaba, aceptándolos”, complementa la abogada Carmen
Gloria Pierart.
¿Cómo enfrentar este escenario desde la perspectiva emocional? El psiquiatra e integrante del Centro de
Estudios, Jurisprudencia y Educación, CEJEF, Dr. Roberto Verdugo, recomienda que para enfrentar los costos
emocionales en este contexto, el tratante debe tener una buena comunicación con los pacientes y estar dispuesto
a invertir parte tiempo y energía en ello. “Esta inversión devolverá al médico mayo