REPORTAJE 15

FalmedEduca

Pasos en la comunicación de malas noticias

6

Planificación y seguimiento

5

Exploración y acogida de sentimientos

1

Preparación personal

4

Compartir la información

2

Exploración del conocimiento de cada paciente

3

Exploración del deseo de recibir información

Con la finalidad de generar una comunicación más efectiva de informaciones adversas , el Centro de Estudios , Jurisprudencia y Educación de Falmed recomienda :

• Preséntese . Salude y despídase del paciente y cada acompañante o familiar .

• Haga sentir cómodo al paciente en todo momento .

• Deje que el paciente cuente su historia y escúchela .

• Detecte y maneje su enojo y molestia con pacientes y familiares .

• No se burle ni rete al paciente .

• Pregunte por lo que entiende y desea saber .

• Verbalice la preocupación y solicitud del paciente .

• Desarrolle su disposición a negociar .

• Hable claro y constructivamente en un lenguaje coherente con las creencias e instrucción del paciente .

• Construya con el paciente un plan de acción .

La Dra . Carolina Jaña , médico coordinador de la Unidad de Cuidados Paliativos del Centro del Cáncer de la Red Salud UC CHRISTUS , indica que el equipo de profesionales “ cuenta con las instancias de las consultas donde se puede fijar una consulta para hacer una reunión familiar para hablar de estos temas , además en algunos casos podemos pedir la ayuda de alguna de las psicólogas del equipo . En el hospital existen salas de reunión para juntarse con las familias y en la atención domiciliaria en cuidados paliativos es frecuente además la realización de reuniones familiares en el domicilio ”.

Con la finalidad de minimizar el daño emocional , la psicóloga especialista en oncología del Centro del Cáncer , Alejandra Chandía , advierte que “ es prioritario normalizar la presencia de malestar emocional , permitir la expresión del mismo , y para ello ofrecer un espacio de contención y seguridad ”. En la misma línea , el psicólogo Ángelo Santoro , agrega que una de las claves para minimizar el shock emocional que puede afectar al paciente es entregar el diagnóstico de forma gradual , conocer el historial del paciente y determinar qué información maneja de su enfermedad .

El derecho a decidir no conocer mi diagnóstico

Así como la Ley 20.584 reconoce el derecho del paciente a ser informado , el usuario también puede exigir no serlo o que el diagnóstico se entregue a un familiar o tutor . La Dra . Carolina Jaña detalla que “ el paciente tiene derecho a delegar la entrega de la información en algún representante , que sea legalmente válido ”.

El abogado jefe de Falmed , Juan Carlos Bello , coincide en que el derecho del paciente a no ser informado debe ser respetado por el médico y agrega que , desde el punto de vista legal , es relevante que el usuario materialice lo que llama “ una decisión informada ”, suscribiendo un consentimiento informado .

“ Yo puedo decirle a mi médico que haga lo que tenga que hacer porque en realidad no quiero saber mi enfermedad . Es mi derecho a no saber , por lo tanto el médico tiene que hacerle saber que firme su consentimiento ”, manifiesta el abogado .

En estos casos , son los propios pacientes quienes piden al médico focalizarse en paliar el dolor físico que los afecta y entregar la información de su diagnóstico a los hijos o cónyuge . “ Años atrás un paciente que tenía un cáncer de pulmón vino con la hija , él me dijo que si tenía una enfermedad grave que le tratara lo que le molestaba pero que no quería que le dijéramos lo que tenía . Lo respetamos y lo colocamos en la ficha ”, finaliza la Dra . San Martín .