Falmed Edición Especial 02: Emoción y Razón | Page 8

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AGENDA DEL PACIENTE
FalmedEduca
Hacia la consulta médica efectiva
¿ES POSIBLE CONOCER LA AGENDA DEL PACIENTE
EN LOS PRIMEROS 30 SEGUNDOS DE ENTREVISTA?
Estudios indican que los médicos interrumpen a sus pacientes entre los 18 y 23
primeros segundos de iniciada la entrevista. Sin embargo, ello no necesariamente
compromete su comprensión con las preocupaciones del paciente, siempre y cuando
sepa qué y cómo preguntar.
Por: Mariela Fu R.
A
mayor tiempo que un pa-
ciente hable, mayor será
la posibilidad de que el
médico pueda identifi-
car el problema y las necesida-
des del paciente. Interrumpirlo
antes de que explique los moti-
vos y preocupaciones que lo lle-
varon a consultar sería entonces
un mal consejo.
Investigaciones señalan
que la interrupción se produce
por la tendencia del médico a
buscar un problema al cual en-
focarse. La primera y más co-
nocida investigación al respecto
la hicieron Howard Beckman
y Richard Frankel, estudio que
incluyó 74 consultas médicas
y en la cual estimaron que los
médicos que interrumpían a sus
pacientes lo hacían en los 18
primeros los segundos. Los au-
tores observaron que sólo en 17
(23%) de las visitas, el paciente
tuvo la oportunidad de identificar
sus preocupaciones. En 51 (69%),
el médico interrumpió la decla-
ración del paciente y dirigió pre-
guntas sobre una preocupación
específica. Sólo en una de estas
visitas el paciente tuvo luego la
oportunidad de completar sus
preocupaciones y en seis (8%),
no se le preguntó por sus preo-
cupaciones. Es decir, el médico
no identificó la llamada “agenda
del paciente”.
Concluyeron
entonces
que “los médicos desempeñan
un papel activo en la regulación
de la cantidad de información ob-
tenida al comienzo del encuentro
clínico y usan cuestionamientos
cerrados para controlar el dis-
curso. La consecuencia de este
estilo controlado es la interrup-
ción prematura de los pacientes,
lo que resulta en la pérdida po-
tencial de información relevante”.
¿Podemos afirmar que es
malo interrumpir a los pacientes?
Con una nueva investigación, 15
años más tarde, Beckman junto a
Marvel, Epstein y Flowers, quisie-
ron revisar en qué grado los mé-
dicos de familia con experiencia
obtenían la agenda con que los
pacientes llegaban a la consulta.
Esta vez, con 264 pacientes, die-
ron cuenta que la interrupción,
entendida como el momento en
que el médico redirige la entre-
vista, se produce por primera vez
a los 23.1 segundos. El problema
de ello es que sólo en el 21% (n =
42) de estas visitas programadas,
el médico le preguntó al paciente
por preocupaciones adicionales
más adelante en la entrevista, y
los pacientes completaron su de-
claración de preocupación en sólo
74 (28,0%) de las entrevistas, en
un resultado similar al estudio
anterior.