Diferentes tipos de desenlace
Muchas de las enfermedades , al menos todas las principales , han desarrollado sistemas específicos para la medición de desenlaces , ya que , como se ha comentado , es un elemento fundamental para poder medir el efecto de los tratamientos así como valorar la evolución y pronóstico en estos pacientes .
La medición de desenlaces , idealmente está dirigida a medir resultados definitivos , como la muerte del paciente o la implantación de prótesis articulares , por ejemplo . Es lo que se podría definir como variables de resultado o “ duras ”. Son evidentes , fácilmente cuantificables e inequívocas , como resultado final de la enfermedad . Sin embargo , en los ensayos y entornos clínicos es más útil medir variables de proceso o “ blandas ” ( proxy en inglés ), que reflejan la situación patogénica subyacente y que habitualmente se correlacionan con las variables de resultado . Son , por ejemplo , los recuentos articulares , la valoración radiológica , o las medidas de reactantes de fase aguda , que normalmente ( pero no siempre ) predicen los resultados finales de la enfermedad .
Es , pues , necesario pensar bien qué variables vamos a utilizar en función del objetivo de nuestro estudio o del seguimiento del paciente que deseamos realizar .
Regularmente se consideran tres tipos de desenlace : Desenlaces
Ejemplos
1 . Beneficio Días de hospitalización evitados . Días de trabajo que dejaran de ser perdidos . Materiales , mano de obra , equipos que pueden ser redistribuidos
2 . Efectividad Años de vida ganados . Vidas salvadas . Reducción del colesterol . mm Hg de presión arterial reducidos . Número de casos prevenidos . Tiempo de síntomas .
3 . Utilidad Años de Vida Ajustados por calidad ( AVAC o QALY )