Particularidades de los desenlaces
Los desenlaces , resultados o consecuencias son los efectos sobre la salud de la intervención como por ejemplo cambios en la mortalidad , cambios en la incidencia , duración o gravedad de una enfermedad o variaciones en la aparición o severidad de discapacidad o secuelas , para lo cual se usan indicadores como años de vida ganados , disminución de prevalencia o incidencia , casos detectados , años de vida ajustados por calidad ( AVAC ) entre otros ( Mejía , 2008 ). Cuanto más específica sea la medida de desenlace mayor es la restricción en la posibilidad de comparar diferentes intervenciones .
En evaluación económica se suele recomendar el uso de desenlaces " duros " o " finales " porque éstos permiten comparar entre patologías para facilitar el proceso de elección ( Scott , 2003 ), este tipo de desenlaces son los años de vida ganados ; los años de vida ajustados por discapacidad ( AVAD o DALY ), en el que se asigna un valor al nivel de incapacidad ( escala de 0 a 1 ) a los estados de salud del paciente , los cuales están disponibles para la mayoría de países entre ellos Colombia y su uso ha sido recomendado por la Organización Mundial de la Salud ( Murray , 1995 ; Acosta , et al . 2008 ; WHO , 2003 ; Pardo 2010 ); y los años de vida ajustados por calidad , ( AVAC o QALY ), que incorporan en un solo indicador la cantidad y la calidad de vida en una medición que va de 0 a 1 , se consideran una buena forma de medir resultados en salud y son recomendados por agencias internacionales de evaluación de tecnología como NICE ( Williams , 1974 ; NICE 2008 ) -NICE es la sigla del National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido- . Ahora , dependiendo de la manera como se miden los desenlaces o consecuencias en salud , la evaluación económica será de diferente tipo .