Recomendación para el Caso Colombiano
Según el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -IETS- en el Manual para la elaboración de evaluaciones económicas en salud ( 2014 ) para el caso de referencia colombiano se recomienda emplear los años de vida ajustados por calidad ( AVAC ) como medida de desenlace , debido a que esta medida permite combinar tanto el impacto de las tecnologías incluidas en la evaluación económica sobre la calidad de vida , como el impacto que estas tienen sobre la expectativa de vida de la población objeto de análisis ( p . 14 ).
Dado que en Colombia se espera que la evaluación económica se emplee como un insumo para informar la toma de decisiones sobre financiación de tecnologías para todas las patologías , se recomienda el uso de años de vida ganados ajustados por calidad ( AVAC ) como medida de desenlace . Para seleccionar un desenlace en salud que permita realizar comparaciones entre tecnologías de diferentes áreas de la enfermedad , que compitan por un mismo presupuesto , y que sirva como insumo para informar la toma de decisiones , se han propuesto tres principios generales . En primer lugar , la medida debe ser apropiada para resolver el problema de decisión ; es decir , que debe capturar el cambio en la salud atribuible a la intervención . En segundo lugar , la medida debe capturar el impacto tanto en la duración como en la calidad de vida . Por último , la medida en salud debe ser generalizable entre diferentes enfermedades e intervenciones ( Moreno , M .; Mejía , A . y Castro , H . E . - IETS- . 2014 , p . 17 ).
Una medida de desenlace comúnmente empleada en la evaluación económica en salud son los años de vida ajustados por calidad ( AVAC o QALY por su nombre en inglés Quality Adjusted Life Years ), los cuales son una medida compuesta que permite incorporar , en un solo indicador , las ganancias o pérdidas en mortalidad y morbilidad producidas por una tecnología y las preferencias de las personas por dichos resultados , lo cual permite evaluar programas dirigidos a distintos problemas de salud y con múltiples y diferentes resultados , y no solo aquéllos dirigidos a un mismo problema de salud o que generen idénticos desenlaces ( Drummond , M ., et al . 2005 ; Brazier , J ., et al . 2007 )
Otra medida de uso común – particularmente en países de bajos y medianos ingresos – son los años de vida ajustados por discapacidad ( AVAD ). Esta es una medida que implica un cambio en la interpretación con respecto a los AVAC : a diferencia de los AVAC , los AVAD reflejan las pérdidas o empeoramiento de la