unidad de medida se consideró la más apropiada para el desarrollo de evaluaciones económicas de tecnologías en salud dentro del contexto colombiano.
Se recomiendan las siguientes pautas para el cálculo de los AVAC, en particular para la estimación de las ponderaciones de utilidad: para describir los estados de salud, se recomienda usar el sistema EQ-5D- 3L, empleando para su valoración las ponderaciones de utilidad calculadas para la población de latinos en EE. UU. en 2008( Zarate, V. 2008). Aunque otros países de la región ya han calculado sus propios valores sociales, se considera que pueden ser más representativas de la población latina en general los valores calculados con una muestra poblacional que refleja la diversidad étnica de los latinos y afroamericanos residentes en EE. UU., que las ponderaciones calculadas con una muestra de la población específica de un solo país.
La anterior recomendación se aplica cuando sea posible hacer encuestas a una muestra de pacientes con la condición objeto de la evaluación. En caso de que no sea posible, se podrán emplear ponderaciones de utilidad extraídas de la literatura, garantizando que: 1) La ponderación de utilidad corresponda al instrumento EQ-5D-3L y 2) Dicho valor haya sido estimado mediante las técnicas del intercambio temporal o juego estándar. En estos casos, se debe reportar claramente la fuente empleada y se debe discutir qué tan aplicable es la estimación de la ponderación de utilidad en la población colombiana.
Una recomendación adicional, en caso de considerar necesario recurrir a la información secundaria, es indagar en la base de datos de valoraciones del Center for the Evaluation of Value and Risk in Health( CEVR). En casos particulares, donde se empleen otro tipo de desenlaces, estos deben ser claramente justificados, y en particular se deben describir las razones por las cuales el desenlace seleccionado permite dar respuesta al problema de decisión planteado.
En general, todas las fuentes empleadas para estimar los desenlaces deben ser descritas claramente. Una discusión más amplia sobre la medición y la valoración de los beneficios para su uso en evaluación económica se encuentra en el capítulo“ Medición y valoración de desenlaces en salud para la evaluación económica y la toma de decisiones en salud” de los Documentos Técnicos de Apoyo a la Construcción del Caso de Referencia en Evaluación Económica en Salud en Colombia( National Institute for Health and Care Excellence – NICE-. Guide to the methods of technology appraisal. NICE; 2008. Disponible en: http:// www. nice. org. uk / media / B52 / A7 / TAMethodsGuideU pdatedJune2008. pdf), y en el libro de Brazier