BÖLÜM 4 • Kadın Üreme Sağlığı Sorunları ve Özel Durumlar
Laboratuvar Bulguları: Tam kan sayımı ve lökosit, eritrosit, sedimentasyon hızı, idrar tahlili, idrarda veya kanda HCG testi, gonore, klamidya için direkt antijen çalışmaları, gaitada
gizli kan, ayakta batın filmi, ayırıcı tanıda çok
önemlidir.
Pelvik ağrı, akut ve kronik pelvik ağrı olarak sınıflandırılır. Akut pelvik ağrı jinekolojik,
gastrointestinal ve üriner sistem sorunlarından
93
kaynaklanabilir. Akut pelvik ağrıya neden olan
başlıca jinekolojik durumlar arasında, ektopik
gebelik, spontan ya da septik abortus, myom
dejenerasyonu, akut infeksiyonlar, primer veya
sekonder dismenore yanı sıra over torsiyonu,
kist rüptürü ve Mittelschmerz gibi adneksiyal
sorunlar sayılabilir. Bu sorunlarda ağrının özellikleri, tedavi ve bakım yaklaşımları aşağıda
özetlenmiştir (Tablo 4-1).
Tablo 4-1. Pelvik Ağrının Özellikleri, Tedavi ve Bakım Yaklaşımları
TANI/HASTALIK
/ANOMALİ
AĞRI ÖZELLİĞİ
YAKLAŞIMLAR/TEDAVİ
EKTOPİK GEBELİK
Genellikle vajinal kanamayla
birlikte aralıklı veya sürekli
kramp tarzında ağrı
•
•
•
•
•
SPONTAN
ABORTUS
Orta hatta kramp şeklinde,
aralıklı, alt abdominalde
pelvik ağrı ve vajinal kanama
•
•
•
•
SEPTİK ABORTUS
Spontan abortus ağrı
• Anne RH (-) �se Rh �mmünoglobul�n yapılır
bulgularına ek olarak halsizlik • Ac�l cerrah� gerek�yorsa oral alım kısıtlanmalı
ateş, lökosit artışı
• Seps�s varsa yatak �st�rahat� ver�l�r
• Hek�m �stem�yle gerekl� tedav� yapılır
(Antibiyotik (ampisilin sulbaktam), Oksitosin
10-20 U/lt IV sıvı, Meterjin (0.2 mg IM)
• Gerekl�yse d�latasyon ve küretaj yapılır
MYOM
DEJENERASYONU
Genellikle sabit ve myom
bölgesinde keskin bir ağrı
şeklindedir. Sıklıkla gebelikle
birliktedir
• Yatak �st�rahat� ver�l�r
• Hek�m �stem�yle gerekl� tedav� yapılır (Non
Streoid antienflamatuvar ilaçlar, hormonal
tedavi (GnRH agonistleri)
AKUT
İNFEKSİYONLAR
Akut servisit,
tubaovariyen abse
Genellikle alt kadranda
bilateral abdominopelvik
ağrı ve ateş
• Yatak �st�rahat� ver�l�r
• Hek�m �stem�yle gerekl� tedav� yapılır
(Antipiretik, Non streoid antienflamatuar
ilaçlar, IV antibiyotik)
Hızlı tanılama
Akut rüptürde oral alım kısıtlanmalı
Anem� �ç�n mult�v�tam�nler, Fe �laves�
Akt�v�te kısıtlanmaz
Metotraksat IM 50mg/m (eğer k�tle 3 cm ≤
ise) uygulanır
Anne RH (-) �se Rh �mmünoglobul�n yapılır
Ac�l cerrah� gerek�yorsa oral alım kısıtlanır
Seps�s varsa yatak �st�rahat� ver�l�r
Hek�m �stem�yle gerekl� tedav� yapılır
(Antibiyotik (ampisilin sulbaktam), Oksitosin
10-20 U/lt IV sıvı, Meterjin (0.2 mg IM)
• Gerekl�yse d�latasyon ve küretaj (D&C) yapılır
(Devam ediyor)