Brakiyal ve Lumbosakral Pleksopatiler
28
Kristine M. Chapman1 ve Amanda Sherwin2
1
British Columbia Üniversitesi Nöroloji Bölümü, Vancouver, British Columbia, Kanada
Vancouver Hastanesi, British Columbia, Kanada
2
Çeviri: Dr. Kürşat Bora ÇARMAN
Brakiyal Pleksopati
Brakiyal Pleksus Anatomisi
Brakiyal pleksus üst ekstremiteyi besleyen kompleks sinir lifi ağıdır (Şekil 28.1). Ön kökler üst
(C5,C6), orta (C7) ve alt (C8) gövdeleri oluşturmak üzere birleşir. Gövdeler ön ve arka bölümlere ayrılırlar. Bölümler lateral, posterior ve medial
kordonları oluşturmak için yeniden bir araya gelirler. Kordonlar beş temel terminal dalları oluşturur: muskülokütanöz, median, ulnar, radiyal ve
aksiller sinirler.
ô İPUÇLARI VE PÜF NOKTALARI
“Run to drink cold beer’’ (Root, Trunk, Division,
Cords, Branches). İngilizcede “soğuk birayı içmek
için koşma” anlamında.
Travma
Travmatik zedelenmeler brakiyal pleksopatinin
en sık nedenlerdir. Motosiklet veya otomobil kazaları, bıçak veya ateşli silah yaralanmaları, iyatrojenik hasarlanmalar, obstetrik yaralanmalar ve
diğer germe zedelenmeleri brakiyal pleksopatiye
neden olabilir.
210
Ender olarak ciddi travmada tüm pleksus hasarı olabilir. Tüm kol paralitiktir ve kaslar hızlı bir
atrofiye uğrarar. Üst kol medial kısmının (T1’in
uyardığı) korunduğu tüm kolda komple bir anestezi vardır. Kol arefleksiktir.
Üst pleksus (C5, C6 lifleri) genellikle başın
omuzdan şiddetli bir hareketle itildiği durumlarda etkilenirler. Kol addüksiyon, içe rotasyon, dirsek ekstansiyon, önkol pronasyon, avuç içi dışa
bakar ve geriye doğru bahşiş alma poziyonundadır (Erb Palsisi). Deltoid bölgede duyu azalmış
olabilir. Biseps ve brakiyoradilis refleskleri etkilenir.
Orta gövde lezyonları seyrektir, ara sıra travmaya bağlı, primer radiyal sinir tutulumu C7
önkol, el ve parmaklarda ektansörlerinin güçsüzlüğüyle sonuçlanabilir. Triseps refleksi deprese
olabilir. Önkol dorsal yüzde ve elde duyu azalabilir.
Kol ve omuz yukarı kaldırıldığında alt pleksus gerilir (C8, T1 lifleri). Hastada el kaslarında
ve bilek/parmaklarda güçsüzlük vardır (Dejerine
- Klumpke palsisi); pençe el deformitesi gelişir.
Kolun mediyal yüzünde ve elin ulnar bölgesinde
duyu etkilenir. Birinci torasik kök hasarlanırsa,
sempatik sinir lifleri etkilenimi ipsilateral Horner
Sendromu (ptozis, miyozis, anhidrozis) ile sonuçlanır.