346
ODYOLOJİ VE KLİNİK DEĞERLENDİRME
Şekil 4 Epley Manevrası (sol kulak için).
• Barbekü Manevrası: lateral kanal BPPV sinin tedavisinde uygulanır. Roll testi ile tespit edilen kulak tarafına hastanın başı 90 derece çevrilerek nistagmus kesilinceye kadar yaklaşık 45-60 sn beklenir. Daha sonra baş 90 derece karşı tarafa çevrilir ve beklenir. Sonra
baş bir kez daha 90 derece karşı tarafa çevrilir ve beklenir. Sonra bir kez daha karşı istikamette vücutla birlikte çevrilerek hasta baş aşağı yatar pozisyona getirilerek beklenir. Son olarak baş dönüş istikametinde 90
derece daha vücutla birlikte çevrilerek beklenir. Böylelikle hasta karşı tarafa doğru 360 derecelik bir dönüş yapmış olur (Şekil 5).
Hastaların bir kısmında manevraları birkaç gün ara
ile birkaç kez tekrarlamak gerekebilir.
Vestibüler Nörinit:
Ani başlayan şiddetli baş dönmesi ile karakterize bir klinik tablodur. Mide bulantısı ve kusma baş dönmesine eşlik eder. Baş dönmesi günlerce sürebilir. Hastalığın başlangıcında baş dönmesi çok şiddetli iken zamanla azalır.
Hastalarda işitme ile ilgili problem oluşmaz. Hastalığın
viral etyolojiye bağlı olduğu düşünülmektedir. Hastalığın
tanısı öykünün yanısıra , odyolojik değerlendirmede işitmenin normal olması ve kalorik testte kanal paralizinin
saptanması ile konulur.
Tedavide akut dönemde ilk birkaç gün antivertijenöz
ve antiemetik medikasyonla hastalarda semptomatik tedavi yapılır. Son yıllarda kortikosteroidlerin hastalığın
seyrini kısalttığı düşünülmektedir. Hastaların en kısa sürede santral kompansasyonu hızlendırmak için vestibüler egzersizlere başlaması sağlanmalıdır. Uygulanan antivertijenöz tedavinin 3 günü geçmemesi gerekir. Medikasyon süresi uzadıkça santral kompansasyon gecikecektir.
Meniere hastalığı:
Meniere hastalığı (MH) nöbetler şeklinde ortaya çıkan
baş dönmesi atakları, başlangıçta dalgalanma şeklinde
olan ancak zamanla sabitleşen işitme kaybı, kulakta çınlama ve dolgunluk hissi ile karakterize bir klinik tablodur. Hastalığın patogenezinden endolenfatik hidrops sorumludur. Baş dönmeleri ataklar halinde görülür. Atakların süresi 1 saatten kısadır. Mide bulantısı ve kusma
sıklıkla baş dönmesi ataklarına eşlik eder. Hastalar ataktan kısa bir süre önce ya da atak sırasında kulakta dolgunluk hissinden ve kulak çınlamasından şikayet ederler.
Şekil 5 Barbekü Manevrası (sağ kulak için).