BÖLÜM 31 BAŞ DÖNMESİ OLAN HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
341
Şekil 2 Dix-Hallpike testi (sol kulak için)
hedefte sabit kalmasını sağlar. Ancak bir tarafta VOR
bozulmuşsa hasta başını lezyon tarafına çevirdiğinde
göz küresi aynı hızda karşı yöne hareket edemeyeceğinden hedeften uzaklaşacaktır. Ancak hastaya hedefe sabit bakması söylendiği için göz hedeften uzaklaştığında göz küreleri düzeltici bir sakkad ile tekrar hedefe yönelecektir. İşte ortaya çıkan bu sakkadik hareket test eden kişi tarafından tespit edilecektir. Testin yorumlanmasında baş hangi yöne hareket ettiğinde sakkadik hareket oluşmuşsa vestibüler patolojinin
o tarafta olduğu düşünülür. Testin sensitivitesi %75
spesivitesi %85 dir. Yani Head thrust testinde sakkadik göz hareketi izlenirse patolojinin periferik kaynaklı olduğu ve lezyonun sakkadik hareketin ortaya
çıktığı yöne olduğu söylenebilir.
• Dix Hall-Pike manevrası: BPPV nin tanısı için uygulanan bir testtir. Hasta sedyede, yatar pozisyona
geldiğinde başı sedyeden sarkacak pozisyona gelmeye hazır olarak oturtulur. Hastanın başı 450 sağa çevrilir. Baş bu pozisyonda iken sedyede yatar hale getirilir ve başın pozisyonu değiştirilmeden sedyeden
aşağı sarkması sağlanır (çengel pozisyonu). Bu pozisyonda yaklaşık 30 sn göz hareketleri Frenzel gözlüğü
ile izlenir (Şekil 2). Sonra hasta tekrar oturur pozisyona getirilir ve baş nötral pozisyona getirilerek tekrar göz hareketleri izlenir. Aynı işlem baş diğer taraf
döndürülerek tekrar edilir. Posterior kanal BPPV sinde hasta çengel pozisyona getirildiğinde aşağı doğru
horizonto-ratatuvar nistagmus izlenir. Vertikal kanal
BPPV sinde ortaya çıkan nistagmus vertikal olacak-
Şekil 3 Roll Testi (sağ kulak için)