Oral kavite ve orofarinks
5
Çeviri: Prof. Dr. Sülen SARIOĞLU
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Normal anatomi
Konjenital anomaliler
İnflamatuvar hastalıklar
Diğer non-neoplastik lezyonlar
Yüzey epitelinin tümörleri ve tümör benzeri durumları
İntraepitelyal skuamoproliferatif lezyonlar
Oral lezyonlar ve human papilloma virus (HPV)
Skuamöz hücreli karsinom
237
238
238
240
241
241
243
244
Genel özellikler
244
Lokalizasyon
244
Mikroskopik özellikler
245
Histokimyasal ve immünohistokimyasal özellikler
245
Moleküler genetik özellikler
245
Normal anatomi
Orofaringeal bölge, sindirim sisteminin üst bölümünü temsil eder;
aynı zamanda orofarinks üst solunum yolunun da bir bölümünü
oluşturur. Orofarinks ve hipofarinks komşu iki sindirim sistemi organının, -oral kavite ve özofagus- birçok hastalığını paylaşır; nazofarinks ise bunları iki solunum sistemi organıyla paylaşır, -nazal kavite
ve paranazal sinüsler.
Bu bölgede ortaya çıkan lezyonların topografik karakterizasyonu amacıyla (özellikle skuamöz hücreli karsinom) orofarinks bölgesi şu bölgelere ayrılır: (1) Dudak, sadece vermilion yüzeyini ve
ağız köşesinde birleşen alt ve üst dudakları kapsayacak şekilde, (2)
ağız tabanı, alt gingiva ve ağız içi dil ile sınırlı U şekilli alan, (3) ve
dil, dilin sirkumvallat papilla önündeki kısmı olarak tanımlanmak
üzere, (4) bukkal mukoza, yanaklar ve dudakların iç yüzeyini döşer,
Biyopsi, sitoloji ve frozen kesit
245
Yayılım ve metastazlar
245
Tedavi
246
Prognoz
Verrüköz karsinom
Diğer mikroskopik tipler
Minör tükürük glandlarının tümörleri ve diğer
lezyonları
Odontojenik epitelin tümörleri
Melanositlerin tümörleri
Lenfoid dokunun tümörleri ve tümör benzeri
durumları
Diğer tümörler ve tümör benzeri durumlar
246
246
247
248
250
251
251
252
(5) gingiva (alveolar kavis) gingivobukkal oluktan mobil mukoza
başlangıcına kadar mandibula ve maksillayı örten mukoza, (6) retromolar trigon, mandibulanın çıkan ramusunun yüzeyini kaplayan,
üçüncü molar dişin arkasında yer alan küçük üçgen, (7) sert damak,
üst alveolar kavis ile maksiller kemiklerin palatin proseslerini örten müköz membran arasında yer alan semilunar alan, (8) dil kökü,
önde sirkumvallat papilla, yanda glossotonsiller sulkus, arkada
epiglottis ile sınırlı bölge, (9) tonsiller alan, önde ve arkada tonsil
plikaları ve tonsiller fossaları kapsar, (10) yumuşak damak ve (11)
faringeal duvarlar.1,2
Bu bölgenin tümünde yüzey epiteli, deriden daha fazla derinliği olacak şekilde, çok katlı skuamöz tiptedir. Kıl follikülleri, ter
glandları bulunmaz; fakat dağınık olarak yağ glandları, melanositler ve Merkel hücreleri içerebilir.8 En fazla çiğnemeye maruz kalan
alanlarda keratinizasyon olur (gingiva, sert damak ve dil sırtı), fakat
237